2015年万名医师下山村巡诊活动更好地服务于山区、半山区农村居民，为促进医疗卫生工作重心下沉、资源下移，扩大基层基本公共卫生和基本医疗服务供给，得到了各方面的充分肯定。接到北京市卫生计生委、北京市医院管理局、北京市中医管理局 关于印发2015年万名医师下山村巡诊活动工作方案的通知，我院领导非常重视，由党政一把手直接管理，制定周密的计划，把对基层的医疗支援、送医送药作为一项长期开展的工作，逐年深入、不断改进。

    本年度下山村巡诊活动我院选派具有副高级职称以上的主任、专家到基层开展工作，主要承担昌平区兴寿、崔村、阳坊、流村、南口五大镇百余个山村的医疗支援工作。

    为解决当地偏远山村的实际问题，我院与昌平卫计委提前沟通，根据兴寿镇、崔村镇、阳坊镇、流村镇、南口镇卫生中心的实际需要，我院派出了神经外科、神经病学中心（含5个亚科）、中医科、急诊科、妇产科、骨科、眼科等共37个科室，224名临床科室医师、护士长、药剂师、技师，周三至周六开展巡诊活动，每天4位专家分成2组为山村百姓提供常见病、多发病的诊疗服务。根据各镇卫生服务中心的需求不定期开展健康宣教活动，为临床带教、专科培训和技术指导，帮助当地医院提高专业诊疗水平，获得当地村民村委的一致好评。

    截止至9月25日，我院组织开展下山村活动共27次，为109个山村服务，合计诊疗村民1113人次，专科培养5人次，技术指导101人次。

    老年性痴呆已被称为世界上当前的“流行病”之一，在发达国家被估计列为第四位最常见的死亡原因。所谓的老年性痴呆症，最常见的为阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) ，阳坊镇的村民都听说过老年性痴呆症，却常年处于只知其一不知其二的阶段。我院神经病学中心神经变性病科派出了记忆痴呆门诊的主诊医生王桂红副教授做了题为“老年性痴呆的早期诊断”的讲座。王桂红副教授用通俗易懂的语言，从老年痴呆，特别是占比60%的阿尔茨海默病病的命名的由来、定义、病理、早期表现、认知量表测查及生物标志物等全方位为村民做了报告，受到了大家的热烈欢迎。

    来听讲座的多为中老年人，本身存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等。记忆力减退是常见的问题。是健忘还是疾病的早期表现？生活中的哪些行为提示了认知功能的减退？有了慢性病，会不会得痴呆？有了痴呆的早期表现如何就诊？这些问题与在座的中老年人息息相关。王桂红副教授针对中老年人的切身需要，给予了详细的阐述。讲座期间，王桂红副教授面带微笑，温声慢语。有鼓励、有启发、有提醒、有告诫。村民被深深感动了。

    认知障碍及痴呆是神经内科继脑血管病后常见的慢性病之一。随着我国人口的老龄化，患病人数逐年增加。我国学者的调查发现，65岁以上的老年人，老年痴呆的患病率为7.8%，其中阿尔茨海默病患病率为4.8%。介于正常人及痴呆之间的轻度认知障碍的患病率就更高了。与老年痴呆的高患病率相比，国民对于老年痴呆的知晓率是很低的，往往是通过电影电视等媒体知晓痴呆的，这很不够。多数患者直到找不到家门、行为异常时才被送到医院就诊。此阶段已经是痴呆的晚期，与认知功能障碍的脑细胞已经大量死亡，所以治疗效果往往不尽如人意。只有早期发现，早期诊断，积极治疗，才能延缓病情。

    老年痴呆（包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆等）的早期诊断包括以下8项措施：（1）临床特征：包括年龄及性别、起病方式、症状及体征、伴随疾病、个人史（主要指生活方式）及家族史等构成。（2）神经认知量表的测定。（3）结构影像学检查，主要指脑CT及核磁共振（MRI）检查。（4）血液学检查：如维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、甲状腺功能、梅毒血清学检查、生化等。（5）其他系统的检查，排除免疫及肿瘤性疾病。（6）功能影像学检查：常用的FDG-PET及PIB-PET。（7）基因测查。（8）脑脊液生物标志物Aβ42、T-tau及P-tau等。前5项作为老年痴呆的基本检查。后3项为老年痴呆的高级检查，这些检查的应用可大大提高老年痴呆的准确率。

    与脑血管病一样，痴呆也是可以部分预防的。除了家族性痴呆外，散发性痴呆与不良的生活方式、情绪障碍（抑郁）、有毒物质的接触、营养物质的缺乏、罹患慢性病，特别是糖尿病有关。因此，积极预防上述危险因素，则可以减少痴呆的发生。

    在精彩的宣讲结束后的第二天，阳坊社区卫生服务中心负责人打电话到医务处，希望分享王桂红主任的PPT课件，在征得王桂红主任本人同意后已邮件传给相关负责人。

    临床综合二党支部书记倪富强副主任医师，擅长鼻变态反应疾病等耳鼻咽喉疾病。耳鼻喉科的专科器械有些不便携带，但倪富强副主任医师想到要为村民解决问题，还是精心准备了电耳镜、枪状镊等便于携带的专科检查器械。到达目的地后经过简单的布置咨询开始。一些老年人被耳聋、耳鸣、头晕困扰多年，一听说有耳鼻喉科医生马上围拢过来。对每位进行耳科相关疾病咨询的病人进行了详细外耳检查。有些问题比如外耳道耵聍当场取出，对病人关心的耳聋、耳鸣、头晕的病因、诊断、治疗相关知识做了详细耐心的解答。有些因长期吸烟造成咽喉部疼痛、咳嗽、呼吸不畅。讲解了吸烟的害处，以及简单的戒烟知识。对一些过敏性鼻炎咨询者讲解了病因，以及避免发作的方法和用药指导。短暂而忙碌的一天很快过去，虽然有些疲惫，但是想到能通过自己的努力，用自己的专业知识为村民解决一些问题，倪富强主任倍感欣慰。

    目前，我院下山村活动已开展了两个多月，全院医技护人员都表现出了较高的热情，很多年轻的同志因本次下山村活动限制在副高以上职称不能亲身参与而感遗憾，参加过的专家们也深刻体会到山村医疗的不易，并竭尽所能提供帮助。下一步我院将积极与基层村镇建立联系，知其所需，更加有针对性选派专家，确保万名医师下山村巡诊工作稳妥落实。（医务处  王博冉  王桂红  倪富强）