一、什么是糖尿病肾脏病？

      糖尿病肾脏病是最常见的微血管并发症之一，长期血糖控制不佳是患病的主要因素。其主要的症状有蛋白尿、水肿、高血压、贫血乃至肾功能衰竭等，严重时需要依赖血液透析治疗来维持生命。

二、糖尿病肾脏病的危险因素有那些？

1.长期高血糖；持续的高血糖状态会损害肾脏微血管，引发一系列病理变化，高血糖是发病的主要因素。

2.高血压: 血压升高加重肾脏的负担。

3.不良的生活方式: 如高脂饮食和缺乏运动等。

4.遗传因素: 某些特定基因可能使个体更易患上糖尿病肾脏病。

      此外，还包括年龄、病程、肥胖（尤其是腹型肥胖）、感染、尿酸水平、环境污染等，吸烟也增加糖尿病肾脏病的发生概率。

三、糖尿病肾脏病的临床表现有那些呢？

1. 蛋白尿：常规尿检中发现尿蛋白呈阳性，或通过24小时尿蛋白定量检测发现尿蛋白排泄量异常增加。初期蛋白尿通常较轻微，仅表现为微量白蛋白尿。随着病情的进展，蛋白尿的程度会逐渐加重，严重者甚至可能出现大量蛋白尿。表现为尿中泡沫增多。

2. 水肿：通常始于眼、下肢等部位，随后逐渐扩散至全身。严重水肿还可能诱发呼吸困难。

3. 高血压：糖尿病肾脏病患者往往伴有高血压。

4. 贫血：肾脏功能衰退时，患者往往会出现贫血症状。

5. 肾功能异常：晚期患者常出现肾功能异常，具体表现为血清肌酐、尿素氮等指标显著升高，肾小球滤过率降低。

四、保护肾脏，糖尿病患者需要注意什么呢？

1.定期检查：每年需进行尿白蛋白（如随机尿的白蛋白/肌酐比值）、肾小球滤过率的检查。且平时注意观察尿量、尿色、性状变化，有明显异常及时就医。

2.将血糖控制在目标范围内：如空腹血糖≤7mmol/L左右，餐后血糖≤10mmol/L。3.管理好血压：注意低盐饮食，规律用药，定时监测，寒冷季节注意保暖，维持血压的稳定。

4.预防泌尿系感染：注意保持个人卫生，生活作息规律，适当增加饮水量。使用达格列净、恩格列净、艾格列净、卡格列净治疗的患者，此类药物促进尿中排糖，故要特别注意预防泌尿系感染。

5.调整营养素摄入：注意低盐、低钾、选择优质蛋白，适量补充维生素及微量元素。如糖尿病肾脏病已进入晚期，严格遵医嘱控制蛋白质的摄入。

6.注意劳逸结合：无高血压、水肿，肾功能正常的糖尿病患者应规律运动，以增强体质，预防感染。如水肿明显，伴严重高血压或肾功能不全时，应增加卧床休息的时间。

7.监测体重：糖尿病患者应每周监测体重，如出现水肿时应每日测体重1-2次，注意测体重时应在固定的时间及穿着相同衣服。必要时记录24小时出入量。

      糖尿病患者要注重日常的疾病管理，注意保持血糖稳定，有效控制血压。维持健康生活方式，定期监测，且合理规范用药。通过积极的预防手段及正确的干预措施，糖尿病肾脏病是可防可控的。

（曹菲 姚宁）