你能想象，每一次弯腰、每一次步行，都伴随着如电击般刺痛的生活吗？而这正是无数腰椎间盘突出症患者的日常感受。

近日，北京天坛医院骨科脊柱团队通过一项新式“秘密武器”——关节镜辅助下单孔脊柱内镜（AUSS）手术，为一位深受腰腿痛折磨的腰椎间盘突出症患者成功实施微创手术，击退“腰椎顽疾”。这是我院骨科脊柱团队继开展椎间孔镜手术、单侧双通道脊柱内镜手术等微创技术之后又一次新的探索，有力推动我院脊柱微创诊疗水平迈向新高度。

患者陈先生，是一名出租车司机。因常年久坐驾驶，腰腿痛问题反复困扰他两年多。但传统开放式腰椎间盘突出症手术的巨大创伤及漫长的恢复过程，让他心生顾虑，无奈之下，只能长期依靠药物保守治疗。直到近日，因症状愈发严重，陈先生来到门诊寻求进一步治疗。

“核磁显示，患者第4、5节腰椎的椎间盘突出严重，髓核已经脱垂至椎管内，严重压迫着神经根，需手术治疗。”接诊的骨科主任医师朱迪说。

面对陈先生的担忧，骨科主任刘宝戈教授带领脊柱团队迅速展开全面评估，并最终决定采用新型的关节镜辅助下单孔脊柱内镜技术来手术“拆弹”，该手术既有椎间孔镜软组织损伤小的微创优势，又兼备了双通道内镜操作灵活、减压高效的特点，能帮助患者最大程度降低并发症风险，大幅缩短术后康复周期。”刘宝戈说。

手术如期进行。

朱迪、王磊两位主任医师主刀，在内镜清晰、放大的视野监视之下，短短 1 个多小时，一直压迫神经根的椎间盘突出“顽疾”被精准无误地摘除了，手术部位切口1.5 厘米，仅一枚1角硬币大小，完美实现少出血、少剥离、高效率的预期效果。

“我好像卸掉了千斤重担，轻松多了！”术后第二天，陈先生便尝试下床活动，那些剧烈的疼痛麻木几乎一扫而空。在医护人员的悉心照料下，短短三天，陈先生顺利康复出院。

据了解，随着我国逐步进入深度老龄化社会，脊柱退行性疾病的发病率逐年攀升，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等常见病症给患者生活带来诸多困扰与痛苦。临床中，对保守治疗无效的脊柱病患者，手术常是无奈之举。然而，以脊柱内镜、脊柱显微镜技术为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用，并取得了满意的疗效。与传统开放手术相比，微创手术技术对脊柱椎旁肌肉损伤较小,能够最大程度保留完整的脊柱结构维持术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优势。

目前北京天坛医院骨科是国家临床重点专科(建设)项目,同时也是国家卫生健康委脊柱显微外科专项能力培训基地，在刘宝戈主任带领下，脊柱团队深耕疑难重症多年，攻坚重度颈椎疾患等领域，也兼顾常规脊柱病诊疗，满足群众就医需求。脊柱团队较早于国内开展脊柱微创手术工作，尤其在显微镜脊柱微创手术的应用方面，在国内起到了引领和推动作用。当前团队紧跟前沿，持续探索，已常规开展多种脊柱微创技术,在优化围手术期管理及快速康复外科（ERAS）理念不断成熟的基础上，努力为患者提供更微创、精准化、多样化的治疗选择。

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脊柱内镜技术简介及主要类别

利用影像、导航引导,经皮穿刺到达骨性靶点,逐级扩张,植入通道,通过内镜系统将病变放大后置于显示屏,通过屏幕观察病变部位,镜下操作精准移除引起神经压迫的病变组织，从而减轻神经压迫，改善症状。

目前主流的脊柱内镜技术有单通道脊柱内镜技术（椎间孔镜,Percutaneous endoscopic lumbar disceetomy，PELD）、单侧双通道脊柱内镜技术（Unilateral biportal endoscopy technique ,UBE）、关节镜辅助下单孔脊柱内镜手术（Arthroscopic-assisted uni-portal spinal surgery AUSS）等，目前我院骨科已常规成熟开展。

脊柱内镜技术优势

1.微创：切口小（约0.5-1cm），组织损伤少。

2.精准：直接可视化下进行减压，减少对周围正常组织的损害。

3.术后恢复快：疼痛减轻明显，患者多可当天或次日下床活动。

4.并发症少：比传统开放手术更少的感染、出血及神经损伤风险。

脊柱内镜的适应症

1. 脊柱内镜目前主要应用于明确诊断的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症，经过至少6-12周的保守治疗症状无明显改善。

2. 保守治疗无效的部分颈椎病（神经根型及脊髓型）、胸椎管狭窄症、腰椎滑脱症患者。

（骨科 朱迪 宣传中心 郭依璠）