特需会诊
面瘫综合治疗联合会诊
一、会诊名称：
面瘫综合治疗联合会诊
二、出诊专家：
康复疼痛（针灸科）：主任医师 张晓哲
三、出诊时间：
每周一下午 门诊五楼 特需门诊
四、面瘫疾病联合会诊简介：
面瘫就是面神经麻痹，为临床常见疾病，可表现为口角歪斜、不能抬眉、不能闭眼/眨眼以及味觉减退、少泪无泪等。面瘫之后早期诊断、治疗非常重要，但患者往往难以确定找哪个科室就诊。为了解决这个难题，北京天坛医院开设了面瘫诊治门诊，多科专家联合出诊，期望能给面瘫患者提供“一站式”服务，最大限度地恢复面神经功能。
面瘫病因众多，特发性面瘫（贝尔氏面瘫，俗称鬼吹风）最常见，约占周围性面瘫总数的70%，年发病率约30/10万。其它原因：感染（中耳胆脂瘤、急性或慢性中耳炎、耳带状疱疹病毒）、外伤（颞骨骨折、面部外伤、手术损伤）、肿瘤（听神经瘤、面神经鞘瘤、腮腺肿瘤）等。
辅助检查
面瘫患者首先应该进行详细的病史询问、全面的体格检查。辅助检查包括：定位实验；电诊断实验（面肌电图、神经电图等）；影像学检查（颞骨CT、内耳核磁）；听力学检查及前庭功能检查。
治疗：
治疗原则：个性化分析，综合性治疗。
1．非手术治疗：
根据发病的不同时期采用不同的综合治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、针刺治疗等。
西药：以贝尔氏面瘫为例。目前认为病因主要有病毒感染、水肿、局部缺血等，因此最常应用的治疗方法是口服糖皮质激素（对于那些辅助检查提示预后较差的患者仍可以考虑行手术治疗）。
中药：散风通络配以活血化瘀，临床成药常用活血通脉胶囊加全天麻胶囊再配以清热解毒口服液等。
物理疗法:超短波局部照射可用于急性期（1—7天）和静止期（7-15天）。
针刺治疗：早期及静止期以少针、浅刺为主；恢复期可采用针刺加穴位注射；后遗症期宜采用火针加针刺加穴位注射。
2．手术治疗
面神经减压术：主要适应证是中耳胆脂瘤、手术损伤或颞骨骨折等。颞骨骨折导致完全面瘫，面神经变性达到90%以上时应尽快手术。
面神经吻合或面神经移植：中耳胆脂瘤、外伤、肿瘤等导致面神经断裂或缺损时，应行面神经吻合或自体神经移植术。
神经交换术：在严重外伤、巨大肿瘤等病例，不能进行同期神经移植，可选用其它颅神经与面神经吻合，使面部肌肉恢复神经支配。
整形手术：对于长期面瘫患者上述手术方法均不能奏效。要想改善外观，则需要行整形手术（静态悬吊和动态重建）。
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