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“红区”故事:你好,新生命
“孩子很好,是阴性,今天体重又长了有点,放心吧。”北京天坛医院专门为新冠阳性的孕产妇设置的“红区”病房里,妇产科医生张奇一露面,刚刚生产完的妈妈们就迫不及待地询问自己孩子的消息,听到张奇的话,妈妈们顿时开心起来,不住口地追问着孩子的点滴细节。
针对当前疫情防控形势和患者就医需求,北京天坛医院超前规划,开辟针对新冠阳性合并其他疾病患者的“红区”病房,特别专门开辟阳性孕产妇产检平台和专用病房,截至12月9日,不到一周的时间就有14个新生命在“红区”诞生。
“红区”里的临时“月子中心”
“没想到我是第一个在‘红区’生孩子的妈妈,特别感谢医生们在当时疫情那么复杂的时候,一点没有犹豫给我做手术。”刘女士怀孕已经40周+,12月4日,她忽然出现发烧症状,体温达到38.5℃,自觉胎动减少,核酸显示为阳性。情急之下,她联系了一直为自己进行产检的北京天坛医院妇产科医生张奇,“张大夫没有犹豫,让我赶紧来医院。”
12月4日21时51分,刘女士来到医院急诊,张奇进行检查后,决定立即进行剖宫产手术。大约2小时后,在医院的负压手术室里,刘女士的女儿顺利出生,随后,刘女士被送进医院急诊二层的“红区”病房,而她的女儿被送到新生儿监护室专门开辟的小“红区”。
第二天早晨,张奇在“红区”病房里再次见到了刘女士。“虽然我穿着防护服,但她一眼就认出了我。那时候她的烧已经退了,精神挺好的,看见我也很高兴,一直打听小宝宝的情况。”
今年30岁的张奇结婚不久,还没有自己的孩子,却是个经验丰富的“老”产科医生。在为刘女士手术前,由于经历了“逢阳”病例病房临时封闭排查消杀,他已经在病房住了一周多。“我是科里为数不多的男产科医生,年轻、体力好,又有了‘红区’手术的经验,留在‘红区’最合适。”经过医院同意,张奇就这样留在“红区”,成了“红区”里的“临时奶爸”。
“忙”是张奇在“红区”的常态。5日早晨刚跟刘女士交流完,紧接着就有两名阳性孕妇需要手术,都忙活完已经是将近十个小时之后,甚至没来得及喝一口水、吃一口饭。“现在‘红区’只有我一个妇产科医生,检查、手术、医嘱、查房都需要我来完成,对我的专业素养是一个考验。”张奇说。
12月6日凌晨,一名孕周较小的阳性孕妇宫外孕大出血,已经处于休克状态。此时张奇刚刚完成一台阳性孕妇的剖宫产手术,接到通知后立即联系血液、麻醉、手术室等部门进行准备。此时,孕妇腹腔内出血达到2000毫升,血压只有40\60毫米汞柱,情况十分危急。医护人员们在两个多小时的时间里迅速完成麻醉、快速开腹、找到破裂的输卵管,果断进行单侧输卵管切除,患者生命体征逐渐平稳。而张奇回到休息区,已经是凌晨3点,简单吃了两口饼干,凌晨4点下医嘱、4点半解决用药问题、6点又一台剖宫产手术……
和张奇一起进入“红区”的,还有一名产科护士杜珊珊。产妇护理与其他护理工作相比,有一定的特殊性,所以除了日常护理外,张奇和杜珊珊还要承担“小教员”的任务,为其他护士们进行产妇护理的培训。
随着进入“红区”的产妇越来越多,“红区”专门开辟了“红二区”,作为产科病房。到12月7日,这里的产妇已经有11名,随着大家越来越熟络,互相间的交流越来越多,病房里也热闹起来,大家交流“育儿经”、聊起家长里短,俨然一个特殊的“月子中心”。
监护室里的“新家庭”
阳性妈妈们生下来的宝宝都在哪里,他们过得怎么样?
在北京天坛医院新生儿监护室新开辟的区域里,这几天在红区陆续出生的14个小宝宝有的睡,有的哭,有的“张牙舞爪”,正在忙着“恣意生长”。“我们临时调整了新生儿监护室,腾空一部分病房扩展出了一个新的区域,按照院感的要求规划了‘三区两线’。”护士长郅浩亮说,这些小家伙中除了一个是足月生产的以外,其他的都是早产,最小的刚刚35周,不少宝宝有黄疸、感染、低血糖等问题。
为了保护这些小宝宝,他们出生后会被第一时间送到新生儿监护室,护士们会为他们进行抗原检测,然后这些小家伙就会被送进暖箱,在年轻的“护士妈妈”们的照顾下开始人生之旅。
“如果孕妇高烧38.5℃持续1小时以上,就可能对孩子的神经系统产生影响。我们接诊的阳性孕妇出现持续高烧症状后,不少自述有胎动减少的情况,说明高烧很有可能给胎儿造成宫内缺氧的情况,为了保护孩子,对于足月或接近孕足月的阳性高烧孕妇,必要时需要剖宫产。”张奇说。
妈妈们只是在手术室见了一眼宝宝,随后就被分开。为了缓解妈妈们的牵挂,张奇和郅浩亮们就成为联系妈妈和宝宝的“信息员”,“红区”和新生儿科的电话也成了“热线”,宝宝们每天吃多少、身体好不好、又长了多少,每天查房都成了妈妈们最关心的问题。
对于这些有特殊经历的宝宝,医务人员们也倾注了更多的关爱。“一方面不少宝宝的父母都是阳性,这些宝宝会不会感染病毒是我们最关注的,另一方面,大部分宝宝都是早产,妈妈有高烧的症状,会不会对孩子有影响,也是我们要密切关注的。”郅浩亮说,听说要护理这些特殊的小宝宝,护士们报名踊跃,在接到通知准备特殊病区后短短几小时,就完成了人员、病房和物资设备的准备,忙而不乱地组成了监护室里的特殊“家庭”。
截至目前,让新生儿团队、张奇和妈妈们最欣慰的是,14个小宝宝全部为阴性,无一感染新冠病毒。“不许叫我们‘阳娃娃’,我们和其他人一样,都是健康的宝宝,将来全都身体棒棒的。”看着暖箱里的宝宝们,郅浩亮一脸宠溺。
为孕产妇就诊打通绿色通道
“‘新冠病毒核酸阳性合并其他疾病患者的救治’将是疫情防控‘新常态’下各大医院面临的新课题。”北京天坛医院党委书记管仲军说。基于这个判断,医院从12月初开始,整合多部门资源,在医院内设置主要针对新冠阳性合并神经系统疾病等患者的“红区”,并特别针对孕产妇,设置了“绿色通道”。
为方便发热孕产妇就诊,医院在门诊专门设置“涉阳孕产妇产检专区”,开辟独立区域为涉阳孕产妇提供相应服务,在北京天坛医院建档的阳性孕产妇与产科确认产检时间后,进入医院大门不需查验核酸,由专人引导至独立的诊区;对于需要手术的患者,医院打通发热门诊、妇产科、手术室、“红区”病房、新生儿科等,实现全流程“绿色通道”;对于合并神经系统疾病或其他疾病的危重症孕产妇,医院整合全院多学科,特别是神经学科等优势学科,集全院之力搭建起急危重症孕产妇救治平台,全力确保孕产妇和婴幼儿等重点人群医疗救治。
在“红区”,医护人员们已经建立起一套从门急诊接诊到手术、办理入院进入“红区”等的完善的接诊、转科流程,同时,也完成了护理人员基本操作的培训,为后续的工作开展打下基础。
在妇产科,医护人员与产妇们通过微信等,建立了密切而畅通的沟通渠道,医护人员们实时掌握患者的情况,做出最专业的指导……
“疫情不是就医的门槛,根据国家和北京市疫情防控措施的不断调整,医院也将实时调整、优化就诊流程,为患者提供更便捷更优质的服务。”北京天坛医院院长王拥军说。