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耳朵疼痛还起疱了怎么办?

作者:丁玉静来源:耳鼻喉科
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      某单位职员A女士,35岁,事业上升期,近期工作压力大,加班多,经常熬夜,又值感冒高发季,单位同事有好几个中招感冒的。A女士10天前觉得浑身不舒服,精神不佳,偶尔头痛,以为感冒了,刚好家里有常备药,自行口服了感冒药,症状有所好转。前天晚上突然出现右耳疼痛,像针扎一样,尚能忍受。昨天早晨起床,右耳疼痛更厉害了,自己摸着右耳好像有“小疙瘩”,赶紧叫家人帮忙看,耳朵上“起疱”了。继续口服了感冒药,并加用了自备的抗生素、止痛药,像往常一样去上班。今天早晨起来,正要洗脸,一照镜子,发现自己面部左右两侧不对称了,右边嘴巴歪了,眼睛也闭不上了,这可急坏了A女士!赶紧请假去医院。最终医生给A女士诊断为“亨特综合征”。

      大家听到“亨特综合征”可能觉得很陌生。下面就让我们一起认识一下“亨特综合征”吧!

亨特综合征是什么?

      亨特综合征的全称是Ramsay Hunt综合征(Ramsay Hunt syndrome),简称Hunt综合征,中文译为亨特综合征。很显然,Ramsay Hunt 是一个人名,他是美国的神经病学家James Ramsay Hunt(1872-1937)。1907年Ramsay Hunt首先在杂志上发表文章,综述了这类病例,并进行分类。此后的文献中将该综合征称为Ramsay Hunt综合征。

      Ramsay Hunt综合征是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节而引起的周围性面瘫,伴有耳部剧烈疼痛(可为跳痛、针刺样、烧灼样疼痛)或耳部带状疱疹,以及内耳的神经症状为特征的一种疾病。Ramsay Hunt综合征并不罕见,在非创伤性面瘫患者中占比约为12%。青年及老年患者居多,但儿童也可患此病,以6岁以上儿童相对多见。病变常累及一侧,受凉、疲劳、抵抗力下降等是重要的诱发因素。

亨特综合征有哪些表现?

      就像A女士一样,近期加班、熬夜、压力大,抵抗力下降,潜伏在面神经膝状神经节处的水痘-带状疱疹病毒趁机“复活”,从而出现了文章开始的一幕。A女士10天前的全身不适的一系列症状叫做前驱症状,除此之外还可能伴有低热、头痛、食欲减退等。之后会出现耳朵疼痛,可能是耳廓、耳周或耳内疼痛,程度可能非常剧烈。耳周、耳甲腔、外耳道出现疱疹。也有一些患者没有那么典型,可能是咽喉部或颈部疱疹,并伴有咽喉痛或颈部疼痛。

      紧接着A女士出现了周围性面瘫。周围性面瘫是因为患病侧面神经麻痹,面部肌肉的随意运动障碍,不能像正常人一样做表情。主要表现为患侧不能蹙额、抬眉,额纹变浅或消失;眼睛不能闭拢,闭眼露白;鼻唇沟变浅或消失,口角下垂(笑或者露齿时更明显);示齿力弱、龇牙时患侧露出的牙齿数量少于对侧;鼓腮漏气、不能吹口哨,喝水易沿口角外流。根据面神经病变位置不同,可能伴有味觉减退、泪液分泌减少等。面瘫开始可能较轻,在数日或者2-3周内可迅速发展为完全性面瘫,一般10-14天是高峰期。

      Ramsay Hunt综合征的主要特征是周围性面瘫伴有耳部疱疹。疱疹和面瘫出现的时间可能先后不一,多数患者是先出现疱疹,后出现面瘫。也有部分患者先出现面瘫,后出现疱疹。疱疹和面瘫间隔时间不一,可相隔一两天,也可相隔1周以上。

此外还可伴有感音神经性耳聋、耳鸣、头晕、平衡失调、恶心、呕吐等。

亨特综合征怎么治疗?

      A女士在出现右耳痛、发现右耳起疱疹后就应该尽快去医院。早期治疗很关键,以联合应用抗病毒药物和糖皮质激素治疗为主,还可以辅助应用营养神经、扩血管类药物,尽早用药,战胜病毒。经过治疗,疱疹多能好转、愈合,但时间长短不一。早期治疗有助于改善耳聋、耳鸣等症状。Ramsay Hunt综合征患者的面瘫,与贝尔面瘫相比预后较差,功能恢复情况与变性的神经纤维的多少有关。除了药物治疗外,可以辅助进行针灸治疗,帮助恢复神经肌肉功能。若药物治疗后3月,面瘫无明显改善,可以考虑到当地耳鼻喉科行面神经减压手术治疗。但重度患者可能会遗留感音神经性耳聋、耳鸣或永久性面瘫。

      总之,有问题及时去医院,及早就医,尽早治疗。


耳鼻喉科 丁玉静