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药师助阵,妊娠期与哺乳期安全用药更有保障

发布时间:2020-11-13 浏览次数:
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2020年10月27日,北京药师协会药品使用专业委员会、首都医科大学药学院临床药学系、首都医科大学附属北京天坛医院药学部、北京市丰台区药学质量控制与改进中心联合主办的 “中美专科药师网络及现场培训——妊娠期与哺乳期的药物治疗与抑郁管理”成功举办。

北京药师协会副秘书长侯玉岭、首都医科大学药学院副院长王玉记、首都医科大学附属北京天坛医院教育处党总支书记许蓉、首都医科大学附属北京天坛医院药学部党支部书记朱乐亭出席开幕式。

首都医科大学附属北京妇产医院药学部主任冯欣分享了“妇产科超说明书用药的现状与循证评价”。22家医院妇产科的现状调查显示:妇产科超说明书用药普遍存在,主要表现在超适应证(79.28%)、超剂量(9.67%)、超给药途径(6.63%)、超禁忌证(4.42%)用药。针对妇产科超说明书用药,冯欣强调了循证评价的意义与方法,建议(1)超说明书用药须经所在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会批准并备案后方可开具;(2)处方点评过程中收集整理超说明书用药信息,定期进行合理性评价,及时干预证据力度不强的超说明书用药;(3)评估超说明书用药可能带来的风险,必要时进行应急预案。

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首都医科大学附属北京安定医院药事部副主任果伟总结了精神药物妊娠期和哺乳期药物治疗管理,需考虑精神药物对胎儿、哺乳的危害分级,精神疾病妊娠与哺乳患者用药原则与注意事项。为实现抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂、镇静安眠药各类药物在妊娠期、哺乳期的合理使用,药物治疗管理过程中应梳理问诊思路,澄清关键信息,为患者制定可操作的行动计划。

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首都医科大学附属北京天坛医院妇产科副主任高婉丽介绍了我院妊娠合并脑血管疾病的多学科诊治。因妊娠期的高凝状态、高血压、子痫等,孕妇卒中发病率显著高于普通年轻女性,卒中是产妇死亡的主要原因。天坛多学科协作抢救危重孕产妇模式已被证实成效显著,期待临床药师加入进一步改善妊娠合并脑血管疾病患者的药物治疗。

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首都医科大学附属北京天坛医院药学部副主任杨莉,简单介绍了癫痫及其治疗措施,利用循证证据阐述了国内已上市的近20个抗癫痫药对妊娠的影响,强调了孕前咨询的重要性,分享了癫痫患者妊娠期的药物治疗管理方法与策略,以典型案例说明个体化药学监护在癫痫患者生育全过程的精准实施。

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四川省人民医院药学部副主任杨勇以实践说明妊娠期用药网络咨询风险需控制:在药物咨询过程中,应充分考虑药物在孕妇、胎盘、胎儿中的药动学特点,结合用药时的胎龄,将患者的担忧转化为专业问题,通过指南证据传递解除患者思想负担,通过妊娠过程分析减少患者顾虑。

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浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科主任郑彩虹以妊娠期用药门诊实践为例,分享了妊娠期用药风险评估、管理与实践。妊娠期用药门诊接诊的意外用药占比高达92.3%,不仅应关注已使用药物对于本次妊娠的影响,妊娠用药远期风险也需权衡,妊娠暴露登记意义重大,科普宣教远重于事后的药学服务。

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北京和睦家医院主管药师刘宁详细介绍了妊娠期、哺乳期安全用药信息的常用循证资源,在医嘱审核、药学门诊实践中充分诠释了妊娠期、哺乳期安全用药需要掌握信息、做好循证、充分沟通。

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首都医科大学附属北京天坛医院药学部主管药师霍记平结合循证证据,分享了妊娠期常见合并疾病如妊娠期感冒、恶心呕吐、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、癫痫等用药选择,选择依据是妊娠期用药安全分级,比较了美国、瑞典、澳大利亚、日本四个国家妊娠用药分级系统。鉴于我国目前尚无妊娠期用药的安全风险评价体系,倡议开展妊娠期用药安全评价。

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本次培训班的八位讲者的授课内容,让与会者深刻体会到妊娠期、哺乳期的用药风险评估需求大、风险高、待规范,但众多实践证实药师助阵,妊娠期与哺乳期安全用药更有保障。


药学部 杨莉赵志刚