hongcheng
2012/12/02
咨询标题：静脉脑血管畸形引起左丘脑出血
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
男患者年龄 43 岁，现居青海省，吸烟多年，轻微脑出血住院7 天后，于2012年10月17日二次脑出血，情况很危险。 现已查明：静脉脑血管畸形引起左丘脑出血30 毫升, 破入第三脑室和第四脑室,并影响到了脑干。 进行了脑室外引流术和腰穿引流术，在ICU抢救18天后，目前生命特征基本稳定，体温、血压、心跳 呼吸正常，CT检查 和核磁共振 显示脑出血现已吸收。 以往病史：13 年前同一位置脑出血住院后， 愈合。除此之外，血压不高，身体很好没有其他病 从第二次脑出血，现 （2012-12-2）已54天，目前状况如下： ? 切开的气管已堵 ? 食管和尿管已取消，靠喂食，饭量与病前差别不大 ? 左侧半身能动，似乎没有什麽问题，左手能拿水果自己吃，能自己嗑瓜子， ? 右侧半身最初不能动，脑磁治疗后，有点变好， 有时右腿和右臂也动， 但很不经常 ? 当电话响时，有时知道把电话放到耳朵上听， 面部并显示紧张，着急的样子。 似乎有张嘴的表示，但不能讲话。 ? 与他说话时，有时有反映，有时没反映， 所以，不知道他是否有意识 ? 坐起时，似乎不能支持自己的头部， 挺不住。 ? 目前高压氧治疗第二疗程 问题： 1. 左丘脑静脉脑血管畸形的病灶仍在，还有再出血的可能吗？ 2. 要除病灶，开颅手术和伽马刀（现住医院都不能做）， 那一种方法更稳妥一些？在什莫情况下伽马刀会引起水脑肿？ 3. 就目前的情况， 适合做开颅手术吗？他身体受了很大创伤，能否禁得起开颅手术 的第二次创伤？手术后，你预测意识会比目前的状况更好还是更坏？ 4. 若不手术，就目前的情况， 最好他能恢复到什莫程度？多长时间？ 5. 像丘脑脑血管畸形的病，去天坛医院， 应挂哪个大夫的好？
回复专家：赵澎
2012/12/03
神经外科学中心 - 赵澎
1.有可能
2.手术风险极高，伽马刀建议咨询相关专业医生
3.不适合开颅手术，术后预后更差
4.看康复的情况
5.来医院门诊挂号，可以咨询病情
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
赵澎
北京天坛医院神经外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2012-12-03 06:37:38
患者补问：hongcheng
2012/12/03
患者追问：hongcheng
继昨天的问题
多谢赵大夫的及时回复，请问，去天坛门诊挂号，像这种病，你推荐挂那位大夫的好呢？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：hongcheng 发表于：2012-12-03 13:14:18
回复专家：赵澎
2012/12/03
神经外科学中心 - 赵澎
现在我们医院普通门诊实行专家门诊看病，没有具体医生。
请您来门诊预约挂号
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2012-12-03 13:28:07
患者补问：hongcheng
2012/12/05
患者追问：hongcheng
多谢赵大夫的帮助, 再有两个问题：
1. 能否推荐有效药品来加速脑出血病人早日恢复意识；
2. 我们的病人目前人处于严重的意识障碍，不便于坐车，我能否把CT 和核磁共振送给天坛一位脑血管畸形专家，根据所供资料，能否给一些治疗建议。对所古时间我愿意支付相关费用。这样能帮助我们为将来选个治疗方案，等病人好转，我们再前往北京去见这位专家看病。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：hongcheng 发表于：2012-12-05 05:28:09
回复专家：赵澎
2012/12/05
神经外科学中心 - 赵澎
1.没有
2.可以，请挂知名专家号
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2012-12-05 19:21:15
患者补问：hongcheng
2012/12/07
患者追问：hongcheng
赵大夫
您能否推荐几位这方面的知名专家？我如何与专家取得联系？
I am most grateful for your help.
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患者追问：hongcheng 发表于：2012-12-07 05:27:18
回复专家：赵澎
2012/12/07
神经外科学中心 - 赵澎
可以到特需门诊，挂专家号--王硕主任 赵继宗主任
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2012-12-07 20:37:36
患者补问：hongcheng
2012/12/12
患者追问：hongcheng
谢谢赵大夫多次及时详细的答复。
我现在有一个问题。我本人侨居英国，病人是我的弟弟现住西宁一家医院。病人目前不便于移动。 我想通过邮件或电话咨询王硕主任，我有病人的CT 和核磁共振片子，可通过电子邮件送给王硕主任， 让他看了资料以后，给我一些治疗的建议，等我弟弟情况好转，再带他去看王硕主任。对所古时间我愿意支付相关费用。若我在国内，我会带着病人的资料去看王硕主任的特需门诊。
不知你能否帮我与王硕主任取得联系并问他：
1. 是否愿意看这个病人？
2. 是否愿意提供他的电子邮件或电话?
3. 我的电子邮件或电话 （cheng.hong@hotmail.co.uk, 00447791330959）
4. 是否愿意收国外支票？因多年侨居英国，我没有国内银行账号。
对此帮助我将感激不尽。我期待着您的早日恢复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：hongcheng 发表于：2012-12-12 16:10:28
回复专家：赵澎
2012/12/12
神经外科学中心 - 赵澎
您好，只能来门诊看病
目前国内无这种服务
抱歉
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2012-12-12 21:29:28
患者补问：hongcheng
2012/12/14
患者追问：hongcheng
This is ok.
Thank you anyway. You have provided valuable information to me. For that I am always grateful.
Best wishes and take care.
Hong
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：hongcheng 发表于：2012-12-14 21:36:31
回复专家：赵澎
2012/12/16
神经外科学中心 - 赵澎
It's my pleasure.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2012-12-16 19:23:46
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