健康指导
消失的“他”
患者家属说:他得了脑卒中后总是撞墙、摔倒、只吃一侧的饭菜、只穿一只鞋、只梳一侧的头发等症状。
我告诉您:他消失了一半的世界,有单侧忽略了!
1. 首先,了解一下单侧忽略的定义
单侧忽略,又称单侧空间忽略(unilateral spatial neglect, USN)、单侧不注意或单侧空间失认,是指在没有其他感觉或运动缺陷的情况下、对来自大脑病变对侧的各种环境刺激没有反应,即对来自忽略侧的视觉、听觉、触觉等刺激无反应,是脑卒中后常见并发症之一,早期发生率约为40%,且发病后3个月仍有17%的患者遗留USN。
2. 其次,我教您几种单侧忽略的快速筛查方法
(1)直线平分试验(Line bisection test)
5种长度(20mm、40mm、80mm、160mm、240mm)的水平线段,要求被检者通过目测找出中点。
(2)线段删除试验(Line cancellation test)
要求被检者将B5纸上随机分布的40条线段全部用笔勾画出来。
(3)字母消去试验
要求被检者将B5纸上随机分布的字母A(共20个)全部用笔勾画出来。
(4)图形删除试验
要求被检者将B5纸上随机分布的图形“三角形”(共12个),全部用笔勾画出来。
(5)画钟试验(Klock-drawing)
要求被检者在直径为6.5cm的圆环形纸内填写12个钟点数字,不会写字者可用短线代替数字。
(6)平面图形临摹画图试验(Copying drawing test)
要求被检者临摹所给出的模式图(四角星、一盆花)
快速筛查方法就先介绍这些了,希望大家可以及早发现单侧忽略。
1. 最后,给大家分享一些单侧忽略的居家康复护理方法
(1)环境训练
l 让患者适应环境:把床头桌、电视、电话以及个人物品放在健侧;与患者进行交流时从健侧接近;如果必须从患侧接近患者时,在进入房间后立即声明以免让其受惊。
l 训练患者认识其忽略侧时,要逐渐改变生活环境,如把床头桌、常用物品置于患者忽略侧,增加患者对患侧的注意;尝试在患侧与患者沟通交流,提醒患者患侧的存在。
l 易碎或、易损坏或急用的物品放在患者健侧,避免烫伤、磕伤等。
(2)进食训练
训练开始时;把食物置于视野范围内;逐渐把食物移出视野之外,并教患者搜寻整个视野所及之处,让患者了解其存在的问题并主动去代偿,如吃饭时用红色胶带贴在忽略侧的餐桌或者餐具上,进食时提醒其勿忘吃忽略侧的食物等。
(3)阅读、书写训练
l 进行阅读练习时,在忽略侧书本上放一个颜色鲜艳的书签,鼓励患者将头和眼睛转向患侧,让患者左手放在书本上,从左侧滑动阅读,让患者注意忽略侧。
l 进行书写练习时,帮助患者练习找出一段横线的中线。
(4)感觉训练
每天在患者的注视下用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器按摩患侧上肢,提高患者对忽略侧的注意力。
早期给予单侧忽略患者科学的康复护理,能促进神经系统再生,缩短住院周期,减轻患者的负担。同时希望您与患者多交流,多关注患者,协助患者将康复训练融入到日常生活中,提高康复效果。
(康复专科小组 窦丽媛 赵然)
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