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卒中后肩手综合征的护理小技巧

作者:尹志科来源:康复专科小组
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1.什么是肩手综合征? 

肩手综合征也称为反射性交感神经营养不良,是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一,主要发生于脑卒中后的1~3个月,发生率为12.5%~70.0%。临床上主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节活动受限以及手功能受限等,严重影响患者的上肢功能和生活质量。

2.护理小技巧

(1)向心性加压缠绕:通过缠绕时适当加压,达到挤压血管,促进静脉回流,减轻患侧手肿胀的目的。

具体方法:准备1根直径为1~2 mm的毛线或棉线,从大拇指开始缠绕。缠绕时从指甲处开始向指根缠绕,并且压好1cm~2cm的游离端,直至手指根部无法再缠时,然后立刻抽动游离端,释放缠绕。依次缠完5个手指,再从掌指关节到腕关节对手掌进行缠绕,当绕至拇指根部时,应将大拇指避开继续缠绕,直至缠绕至腕关节处,缠绕完成后松开毛线。此法简单易行,可由护士或家属操作,每日2~3次。注意缠绕松紧程度以患者可耐受为宜。

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(2)挤压按摩法:通过挤压时施加适当的力量,起到促进血液回流的作用。

具体方法:从指尖向指根挤压手指,依次挤压5个手指;然后从掌指关节到腕关节挤压手掌。每日重复2~3次。注意挤压手指过程中避免牵拉远端的手指。

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(3)肌内效贴布贴扎:肌内效贴布有类似于人体皮肤的弹性,在支撑及稳定肌肉与关节的同时不妨碍身体正常活动,在临床上主要有消肿、止痛等作用。

具体方法:采用爪型贴布(自然拉力),患者仰卧位,手臂旋前放于床边,手腕下垂于床缘,腕关节自然屈曲;锚在肱骨外上踝。沿腕伸肌群延展,尾从手背延展绕过指间。

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(4)主被动运动:主动运动主要是早期对患手进行负重训练,指导患者用患手或以健手协助患手练习日常生活动作,如做Bobath握手上举、举木棒等,多做手指抓握的活动。被动运动则是患者充分放松肩背部肌肉后,在无痛范围内,给患侧上肢做各个活动范围的被动活动。目的在于减轻疼痛及水肿,保持和促进功能。强调早期从小强度运动量开始,后根据情况逐渐增加活动量。

      肩手综合征多为缓慢发病,在发病前期多不引起患者重视,导致错过治疗最佳时期,一旦发生很难治愈,并对患者肢体功能的恢复造成影响。早期发现,合理治疗,结合良好的居家康复指导,能有助于防治肩手综合征的发生及促进脑卒中患者的康复,并提高患者的日常生活能力。                                  

(康复专科小组 尹志科