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芬太尼透皮贴,您用对了吗?

作者:张俊丽来源:肿瘤专科小组
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      疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量。规范的癌痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分。芬太尼透皮贴剂是一种有效缓解癌痛的药物,可持续使用72小时,皮肤吸收利用率为92%-94%,其镇痛效力是吗啡的75-100倍。然而这么小小的一片透皮贴剂,您真的会贴吗?下面为大家总结一下芬太尼透皮贴剂的使用及注意事项。

一、正确认识芬太尼透皮贴

1.芬太尼是合成的强阿片类药物,其镇痛效果可达吗啡的75-100倍。

2.芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点,皮肤渗透率是吗啡的40多倍,仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛。

3.芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物,并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴,不需要贴于疼痛部位。

4.芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛,包括术后疼痛。

5.芬太尼透皮贴不能马上起效果,初次用药后4-6小时起效,12-24小时达到稳态血药浓度,因此刚使用芬太尼透皮贴的前24小时也有可能出现疼痛控制不佳,需要使用短效镇痛药处理,24小时后则可持续有效止痛至72小时。

二、正确粘贴芬太尼透皮贴

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1.粘贴部位:选择躯体平坦、干燥、体毛少、易于粘贴、不宜松脱的部位,如前胸、后背、上臂和大腿内侧。如有毛发,应在使用前剪除,不要用剃须刀,以免损伤皮肤。

2.皮肤清洁:粘贴前用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。使用前皮肤应完全干燥。

3.使用方法:打开铝塑复合袋后立即使用。使用时用手掌用力按压30秒,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其注意边缘部分。

4.使用时间:每贴可持续使用72小时。建议用记号笔在薄膜上写好日期和时间,以便于掌握下次更换透皮贴剂的时间。

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三、使用芬太尼透皮贴的注意事项

1.芬太尼透皮贴剂禁止剪切使用。

2.使用期间避免接触热源,如电热毯、热水袋、热水浴等,有发热情况需密切观察。加热会增加芬太尼的透皮吸收率,容易导致患者体内芬太尼药物浓度升高,出现不良反应。

3.每72小时更换贴剂时需更换部位,避免引起毛囊炎或造成药物蓄积。

4.防止意外暴露:避免非使用者与患者共用床铺或亲密身体接触,以防透皮贴剂意外转移到非使用者皮肤上(尤其儿童),造成非使用者阿片样物质过量。如发生贴剂的意外转移,应立即从非使用者的皮肤上去除贴剂并立即就医。

5.旧贴处理:使用后的旧贴残余药量可达50% 以上,因此用后的贴剂需将粘贴面紧密对折,放回药袋,带回医院交由护理人员回收。切记旧贴不可随意丢弃。

6.皮肤护理:若揭下旧贴后仍有黏剂附着在皮肤上,可利用凡士林等植物油去除。

7.不可自行停药:如疼痛缓解,不可自行停药,应在医师或药师指导下减药或停药。

8.注意不良反应:相较于口服阿片类药物,芬太尼透皮贴剂的一般不良反应较轻,且通常都可以在短时间内耐受或者通过合适的辅助用药对症解决。唯一需要警惕的是呼吸抑制风险,对于此类高危患者,在选择芬太尼透皮贴时需要多方斟酌、密切关注。


(肿瘤专科小组   张俊丽