1.非药物分娩镇痛的重要性

分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。根据分娩疼痛的生理机制,缓解分娩疼痛的非药物镇痛方法,可在维持母婴安全的基础上,缓解疼痛,促进自然分娩。

2.非药物性分娩镇痛分类

（1）呼吸训练：指导产妇在分娩过程中应用各种呼吸训练，达到转移注意力、放松肌肉、减少紧张和恐惧，提高产妇的自我控制感，有效减轻分娩疼痛的目的。例如拉玛泽呼吸法，目的在于通过专心体会和调节自己的呼吸节律，而实现心理与身体的放松，从而减轻疼痛和增强疼痛耐受能力。

（2）集中和冥想：集中注意力和冥想有益于缓解分娩疼痛。当子宫收缩时，注视图片或固定的物体等方法转移产妇对疼痛的注意，可缓解对疼痛的感知。分娩过程中让产妇积极地想象过去生活中某件最愉快的事情发生的情景，同时进行联想诱导，让产妇停留在愉快的情境之中，可以加强放松效果，护士通过提供安静的环境来帮助产妇达到理想的效果。

（3）音乐疗法：在产程中聆听音乐，产妇的注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律上，分散对产痛的注意力。音乐治疗具有消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的作用，可以刺激内啡肽的分泌和降低儿茶酚胺的水平而减轻疼痛或增加疼痛耐受。在音乐的选择上，可以提供音乐的类型和曲目，由产妇按照自己的喜好选择。将音乐应用于整个产程，如遇到产妇休息和睡眠应暂停音乐的播放。

（4）陪伴分娩：也称导乐式分娩。导乐分娩是由一个具有生育经验和产科专业基础知识的女性，在产前产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。有研究表明，导乐分娩可以减轻产痛，减少镇痛药物的使用量。

（5）运用分娩球：分娩球是一个柔和具有弹性的球体。产妇可骑坐在分娩球上休息；可由旁人指导并协助产妇在分娩球上缓慢弹坐，或者缓慢旋转，对盆底肌肉进行按摩，缓解会阴部和腰骶部的疼痛；也可坐在球上配合深漫的呼吸规律性活动髋部；或者跪伏在分娩球上改变体位和呼吸方式，并依靠球体对皮肤的弹性接触缓解疼痛。

（6）芳香疗法：又名“香薰疗法”，是指借由芳香植物所萃取出的精油作为媒介，并以按摩、沐浴、熏香等方式，经由呼吸道或皮肤吸收进入体内，刺激嗅觉中枢和身体不同部位的神经循环以达到舒缓情绪和促进身体放松的一种自然疗法。阵痛期间，在腹部或下背部涂抹精油并进行环状的按摩运动使产妇放松，可刺激皮肤中枢反射，促进内啡肽的释放，从而缓解疼痛。

      非药物分娩镇痛法在了解产妇分娩过程中生理、心理反应的基础上,对产妇进行必要的培训指导,可对产妇提供一定的心理支持,增强产妇自身对分娩的参与意识。分娩过程中提供科学的、促进产程的生理调节技术,可缓解分娩疼痛和增强产妇对疼痛的耐受力。非药物分娩镇痛法顺应分娩的生理特点,对产程和母婴影响轻微,安全性较高,适用于绝大多数产妇。

（助产专科小组原创作品   王维恬）