流感来袭，如何才能在流感季"全身而退"?今天我们就来聊聊流感用药那些事儿。

1.何时需要使用抗病毒药？

普通感冒一般不需要抗病毒治疗，流感需要进行抗病毒治疗。对于流感患者，48小时内进行抗病毒治疗可以有效缩短病程、减少并发症 、降低死亡率：

对于重症患者。以及高危人群如老人、儿童、孕产妇、免疫低下、患有慢性疾病的患者等， 应尽早（发病 48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；

如果发病时间超过 48 小时，症状无改善，或者呈恶化倾向时，也应进行抗流感病毒治疗。

对于无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

针对我国目前流行的流感病毒类型，抗流感病毒治疗推荐使用神经氨酸酶抑制剂(NAI)，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。奥司他韦在我国推荐可用于＜1岁儿童的流感治疗，扎那米韦用于＞7岁儿童的治疗，帕拉米韦可用于各年龄段人群(包括婴幼儿）。

儿童患者在确诊流感后，最好在发病48小时之内尽早服用奥司他韦，一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。 帕拉米韦可以用于静脉注射，在重症流感的治疗方面具有优越性。

 2.何时需要使用抗菌药物

我们需要明确，抗菌药物对病毒引起的感染无效，普通感冒和流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌药物对治疗普通感冒和流感都没有帮助，反而可能会破坏身体里的菌群平衡，引起细菌耐药，造成不良后果。只有在感冒继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等情况下，才有使用抗菌药物的指征。

当您感觉身体不适的时候，一定要及时前往医院完善相关的检查，医生可以通过你的症状、实验室检查、细菌培养等判断你是否存在细菌感染。一般来说，只有当咳嗽和鼻涕变色持续时间超过10天，或是鼻涕变色的同时伴有高热持续3天以上，才有可能存在细菌感染，需要额外添加抗菌药物进行治疗。

3.对症治疗化学药品的选择

对症治疗感冒的药物，应该提高针对性：

当感冒发热超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等；

当出现鼻塞、流鼻涕的症状，可以服用抗组胺药、减充血剂，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、伪麻黄碱等；

当出现咳嗽的症状，可以服用止咳药如右美沙芬等；

当出现痰多的症状，可以服用化痰药如氨溴索、羧甲司坦等。

目前市场上也有很多复方感冒药，其成分大多相同或相近，药物作用大同小异，同时服用可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应，因此复方感冒药只选一种服用即可，联合用药应在医生指导下进行。

切记：6岁以下儿童不主张用复方感冒药。

4.冬季流感中成药的选用

现在市场上的治疗感冒的中成药琳琅满目，如何选择也有一门学问，中医讲究辨证施治，不同的症状需要选择不同的中成药：

风寒感冒：主要表现为鼻塞、流清涕、恶寒、头痛、肢体酸痛等，治疗可以选择感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、正柴胡饮、平散方颗粒等

风热感冒：主要表现为发热、咽干、口干、流浊涕、舌尖红等，治疗可以选择银翘解毒颗粒、感冒清胶囊、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等

风燥感冒：主要表现为发热、唇鼻干燥、干咳、咽干咽痛等，治疗可以选择杏苏止咳颗粒、桑菊感冒片，咳嗽痰多可以服用蜜炼川贝枇杷露

暑湿感冒：一般发生在夏季，主要表现为发热、无汗或少汗、食欲不振、胸闷等，治疗可以选择藿香正气水、藿香正气胶囊等

体虚感冒：主要表现为疲惫乏力、盗汗、发热、鼻塞、流涕等，治疗可以选择参苏颗粒、玉屏风颗粒、表虚感冒颗粒等，对于感冒反复发作者，在未感冒期间可以服用补中益气颗粒、生脉饮口服液。

一般来说，确定了感冒的类型，再根据感冒的类型选择一种中成药服用即可，切不可以随意服用中成药，例如把用于治疗风热感冒的金花清感颗粒用于治疗风寒感冒，会导致患者恶寒发冷的症状加重，不利于疾病的康复。

5.感冒防治的常见误区

打了疫苗就不会得流感了

很多人觉得打完疫苗就万事大吉了，再也不怕得感冒了，其实并不是。疫苗确实能预防感冒，但只会对流感病毒有效果，对由细菌或其他病原体引发的感冒却无能为力。

另外，流感病毒有很多亚型，而且流感病毒很容易产生变异，进而出现新的亚型，也就是说疫苗的作用性有一定的时限，病毒出现变异，之前打的疫苗功效可能减小甚至不起作用了，因此需要每年注射一次流感疫苗。

接种疫苗，也要半个月的时间才能在体内产生抗体，在这段时间依然会发生感冒， 

感冒输液好得快

很多人觉得，“输液好得快”，于是一感冒就跑去医院要求医生输液，其实这是不正确的。

首先，输液是一种有创治疗的手段，易产生诸多安全隐患，如输液反应、血管炎等并发症，大量液体还会对患者心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。

其次，静脉输液的药物与口服的药物都可以起到相同的作用，大部分时候两者的效果并没有很大的差别，因此可以选择口服药物就尽量避免使用注射液。

最后，静脉补液仅适用于以下几种特殊情况：(1)因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药，如哮喘急性发作等等；(2)由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；(3)由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

退热药稍有热度就吃

很多患者体温稍微升高就开始服用退热药，其实，对于38.5℃以下的发热是没有必要使用退热药的，只有当体温超过38.5℃才需要使用退热药。

药物效果不好就擅自加大剂量

有些人感冒后开了药，按照医嘱吃药吃了2-3天症状仍没有好转，于是擅自加大剂量，希望可以尽快治愈，其实这是不对的！

感冒的治愈需要一个过程，没有什么药物可以立竿见影，前段时间因感冒丧命的大学生就是因为过量服用对乙酰氨基酚导致了肝衰竭，因此在感冒治疗过程中切不可以随意增减药物的用量。

捂被子治感冒

老一辈的人觉得捂被子可以出汗，可以把感冒带出去，其实这样的做法是没有科学根据的。出不出汗与感冒能不能好没有直接的关系，而且出汗也不是捂被子能捂出来的出汗是人体的生理调节，不会随便受到外界影响，如果感冒过程中发现高烧了，那一般不是普通感冒，而是流感，就更不能捂汗了。身体差的人捂汗很容易导致身体虚脱，如果确诊是流感了，要及时就医，不要自己在家随意吃药。

（药学部 范婷 赵志刚）

【参考文献】

1.中华人民共和国卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案（2018年版）[J]. 中国感染控制杂志, 2018.

2.中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(3):244-248.

3.李建生, 余学庆. 普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J]. 中医杂志, 2016, 57(8):716-720.

4.冯录召, 杨鹏, 张涛,等. 中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)[J]. 中华流行病学杂志, 2014, 35(12):1295-1319.