由首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区发起并主办的儿童脑肿瘤跨国多学科病历讨论（MCD）近日举行线上学术交流，中美两国专家围绕“儿童复发髓母细胞瘤病例的再放疗”以及“儿童鞍区高级别胶质瘤的手术治疗及后续治疗策略”等主题展开讨论。

      参加讨论的专家分别来自北京天坛医院、北京世纪坛医院、北京右安门医院和美国阿拉巴马儿童医院（Children's Hospital of Alabama at UAB），涵盖神经外科、神经肿瘤、放化疗等多个专业。

      会议围绕2例复发儿童髓母细胞瘤病例的治疗过程进行讨论。针对右安门医院申戈主任团队汇报的对于难治性复发髓母细胞瘤进行再放疗的病例，UAB儿童医院放疗科的吉里什·达尔（Girish Dhall）教授结合美国的临床经验，为大家分享了自己对于类似病例的治疗经验。他表示，术后整合诊断是决定放、化疗方案的关键，尤其是在儿童肿瘤的治疗中，应严格控制放疗剂量，以减少对生长发育的影响。此外，他还着重强调二次放疗后的长期随访，并且警惕继发肿瘤的可能性。

      北京天坛医院田永吉教授团队提供了一例儿童鞍区高级别胶质瘤的病例。患者是一名5岁男童，主要症状包括进行性加重的头痛、呕吐及视力下降，术前眼科检查结果提示患儿左眼视力0.5、右眼视力0.4，诊断为“颅内占位性病变（鞍区-三脑室）”。肿瘤由鞍区向三脑室内生长，同时向斜坡脑干方向生长至小脑幕下，手术入路选择困难、难度极大。两国专家围绕如何在术前对病变性质有一个较准确的预判，采用何种手术入路能够在保护视力的前提下争取尽可能全切除肿瘤，术后采用何种后续治疗方案，减少副作用展开讨论。

      UAB儿童医院影像科的贡萨尔维斯（Goncalves）教授围绕病例的影像学特点及鉴别诊断要点进行了深入分析，随后小儿神经外科专家约翰斯顿（Johnston）对于各种外科治疗术式及入路阐述了自己的分析及观点，双方围绕后续治疗方式进行了讨论，并对于术前是否有必要先进行立体定向活检，发表各自的考虑。参与讨论的专家对这个患者的治疗效果非常感兴趣，约定下次线上讨论时，对这个病例的最新随访结果进行汇总。

      作为MDC讨论的发起人，北京天坛医院神经外科小儿病区副主任田永吉表示，通过对具体病例的讨论和交流，可以看到在儿童脑肿瘤综合治疗方面我们距离美国同行还有一定的差距，通过这样的讨论，可以为国内医生治疗一些复发、难治性儿童脑肿瘤患者提供更开阔的思路，同时，为未来进一步开展合作奠定基础。他表示，今后将邀请更多国内小儿神经肿瘤领域的同行参与讨论，为脑瘤患儿寻找到更精准、更有效的治疗方案，为更多的小患者带来希望。

（神经外科小儿病区）