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经鼻内镜颅底肿物切除术健康宣教

作者:刘颖 王伟来源:手术室护理专科小组
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经鼻内镜颅底手术,是目前处理颅底中线病变的主要方法之一。在不牵拉脑组织的情况下,通过天然的解剖通道如鼻腔、副鼻窦等可充分显露颅内病变,有利于最大程度地将其切除。

手术适应症:

颅内:垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤

颅外:鼻咽癌、胆脂瘤、骨肉瘤

颅内外交界:脊索瘤、各种破坏颅底骨的恶性肿瘤


术前:

1、练习张口呼吸

因术后会在鼻腔内填塞纱条和海绵压迫伤口,鼻腔无法通气,术前一日请您练习张口呼吸。

2、修剪鼻毛

鼻毛在术中易干扰鼻内镜的镜头,导致术腔术野不清楚,影响医生判断,病房护士会在术前一日协助您进行鼻毛修剪。


内镜仪器设备:

内镜设备包括显示器、摄像、光源系统。

手术器械需根据肿瘤位置与大小选择,经蝶器械包、扩大经蝶包、精细器械包。

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术中:

手术采取全身麻醉,请您在护士及麻醉医生的协助下平卧于手术床,手术床较窄,为了您的安全,我们将用约束带将您稍加约束于手术床上,请您理解。如有任何不适或要求,可随时提出,护士会守候在您身旁,并为您的手术做好各种准备。

术中采用仰卧位,入室后要静脉穿刺输液,通过该静脉给麻醉药使您尽快麻醉,全麻后为您导尿,不需特殊地配合。

手术器械台准备完成即开始手术,0.5%碘伏消毒颜面,0.05%碘伏消毒鼻粘膜;自然扩张手术通道后,开放蝶窦及鞍底,准确暴露肿瘤位置,切除肿瘤,进行颅底结构重建,鼻腔粘膜填塞止血,手术就结束了。

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术后:

1、鼻腔出血:

鼻腔出血属于经鼻术后鼻腔黏膜损伤的常见表现。术后因患者体温改变或早期活动增加,鼻腔黏膜都可能少量渗血,一般来讲两周左右就会消失,但出现新鲜的活动性鼻出血应尽快到就近医院就诊做相应处理。

2、脑脊液漏:

首先要区分鼻腔分泌物和脑脊液。鼻腔分泌物略粘稠,脑脊液呈清水样。若术后鼻子里有清水样液体,应马上就医。术后第一个月,患者在生活上要多注意,避免感冒咳嗽、便秘,不要趴着睡,不要做重体力劳动,不要过度低头。

手术室护理专科小组     刘颖 王伟