您所在的位置: 首页 >>护理园地 >>健康指导

护理园地

健康指导

致命的咽痛——急性会厌炎

作者:梁亚蒙、高立明来源:耳鼻喉护理专科小组
字号: + - 14

      咽喉肿大、喉咙疼得难受,大多数人觉得去药店买点消炎药就能对付过去,但是有一种嗓子疼会要人命,它就是急性会厌炎。急性会厌炎到底为什么会致命?

一、什么是急性会厌炎

会厌软骨为一上宽下窄形似树叶状的软骨。会厌软骨的前面稍凸,对向舌根,后面微凹,对向喉腔。其前后均由黏膜被覆称为会厌,是喉口的活瓣。同时会厌的静脉回流均通过会厌根部。

空气由气管进入,食物和水由食管进入人体,当人们吞咽时,会厌会向后倾倒,像一片叶子盖在喉的入口,保证食物和水不会呛入气管,当人们呼吸时,会厌又会保持直立,维持呼吸道的通畅。

急性会厌炎就是一种以会厌为主的急性喉炎,为耳鼻喉科急重症之一,起病急、发展迅速。由于会厌的黏膜较松弛,故此处肿胀可增至正常的5~6倍,严重者会厌肿大如球状,部分患者可形成脓肿,易导致上呼吸道梗阻。急性会厌炎曾有多种命名,如急性会厌感染、急性声门上喉炎、急性声门上炎、蜂窝织炎性会厌炎等,均为急性喉炎。目前分为:急性感染性会厌炎、急性变态反应性会厌炎。前者是以会厌为主的急性非特异性感染性炎症;后者属于Ⅰ型变态反应。

二、导致急性会厌炎的病因

1.感染:为最常见病因,以B型流感嗜血杆菌居多,其他包括金葡菌、链球菌、

肺炎链球菌等。

2.邻近组织感染累及会厌:急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎及鼻窦炎等蔓延至声门上粘膜。

3.变态反应因素。

4.其他:外伤、异物、创伤、食物刺激、有害气体、放射线损伤等。

三、急性会厌炎的发病机制

由于会厌的静脉回流均通过会厌根部,当会厌周围组织的炎症反应侵及会厌根部时,会使会厌的静脉回流受阻,因此,会厌将迅速发生剧烈水肿且不易消退。同时,会厌周围组织的炎症可向后推移会厌,随着炎症及水肿的进一步发展,肿胀的会厌可能将气道完全阻塞,造成窒息及死亡。

四、急性会厌炎的检查

1.成人及较大儿童,用间接喉镜检查,可见会厌黏膜充血,肿胀(尤以舌面为甚),或水肿如球,多以一侧为重。有时一侧小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也见受累。偶见伴有溃疡。如已形成会厌脓肿,则见局部隆起,其上有黄色脓点、脓头或溢脓小瘘。

2.儿童难以配合间接喉镜检查,有时需用直接喉镜检查,一般将舌根抬起就能窥及会厌。

五、急性会厌炎的临床表现

1.全身中毒症状:表现为畏寒、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛,小儿可迅速发生衰竭。

2.吞咽困难:发生很快,重者饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉有物塞于咽部。偶可发生张口困难。

3.呼吸困难:以吸气性呼吸困难为主,伴有高调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。在小儿及成人的暴发型者病情发展极快,可迅速引起窒息。因声带常不受累,故一般无声嘶,或仅发声含糊不清。

4.咽喉疼痛:除婴幼儿不能诉疼痛外,多数患者有咽喉疼痛,吞咽时加剧。但咽部黏膜的色泽尚正常,须注意。

六、急性会厌炎的治疗

治疗应以保持呼吸道通畅、抗炎、抗感染为原则。给予抗生素抗感染的同时,使用糖皮质激素消除水肿,配合雾化吸入,减轻患者局部症状。纠正全身症状,注意水电解质平衡。如局部脓肿形成,在做好抢救措施的情况下,及时切开排脓,密切监测患者病情变化,保持呼吸道通畅,必要时气管切开。

七、如何预防急性会厌炎

1.避免感冒,如果感冒则注意不要用声过度。

2.经常开窗通风,保持室内空气清新。

3.每天早晚刷牙、饭后漱口,保持口腔清洁。

4.避免劳累、外伤、邻近组织的急性感染(如腮腺炎、牙龈炎等)。

5.养成良好的饮食习惯,宜少吃辛辣刺激性食物。

6.注意休息,做到劳逸结合,生活有规律,以增强机体抵抗力。



(耳鼻喉护理专科小组    梁亚蒙、高立明)