认知障碍患者的沟通能力会随病程的发展而减弱，那么，我们该如何与他们进行有效的沟通呢？

      1. 照顾者要懂得变通：对话、字句并非唯一的沟通方法，还应重视其他非语言的沟通方法，如身体接触、说话语气；当患者不能明白时，照顾者可用身体语言来辅助患者表达或理解。

      2. 保护患者的自尊心：不要将患者当作小孩般看待。虽然患者未必完全明白别人的说话，但他们仍会有自己的情绪和感觉，所以应保护他们的尊严及自尊心。避免他们在场时，跟别人谈论他们的情况。

      3. 说话技巧：说话速度要慢，句子要短而精简，每次只触及一个范畴，可以谈及一些患者容易记得的特别事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天气等。让患者有足够时间去理解说话及做出回应,尝试用不同的字眼去表 达想讲的说话。多用患者熟识的名字，例如说：“你的儿子，小明”，而不是说：“你的儿子”

      4. 合适的环境：避免受到噪音的滋扰。与患者对话时，不要经常转换环境，这样有助加强患者对你的信任。对话时跟平常一样便可，保持自然，无须刻意做出改变。靠近患者身旁说话，千万不要站在远处跟他们说话，保持眼神接触。

      5. 简化复杂的口头指令：将指令简单化，例如指示他们穿衣服时说：“穿上外套”而不是说：“先穿上外套，然后出去吃饭”。若患者未能完成一个指示，可将它再细分为一个一个步骤，照顾者亦可做示范。当患者完成一个动作后在给患者新的指示。

      6. 避免语言冲突：照顾者要避免与患者争执或于言谈间显得不耐烦。若在沟通过程中出现冲突及误解，可尝试转移话题，不要纠缠在不快的话题上。

      7. 提出问题的技巧：问题不宜有太多的答案选择。利用答案明确的是非题，让患者也可以参与对话，例如问：“今年是不是凉的比较早？”面对患者重复地问同一个问题，要有技巧地回答，不要作不耐烦的回应，如“你已问了很多次”等，照顾者应耐心地重复回答，或用其他提示，如把答案写在纸上，放在患者眼前。

      8. 其他有助沟通的工具：利用实物及图像，帮助患者的记忆，亦有助对话。旧照片可帮助患者的记忆。

      9. 协助找寻适合的字句：若患者找不到适当的字词去表达自己，照顾者可以尝试推测他们的意思或协助他们用其他字词去表达。若患者真的找不到适合字词表达，照顾者不要立即提供答案，相反可以提示，引导患者；例如：“你正在喝一杯？”又或是“你每天都用它来清洁牙齿”等。有时加以形容，或利用实物都可以让患者更易明白。 

（神经病学中心 尹学红）