halflamesea
2010/07/25
咨询标题:椎动脉狭窄
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
左锁骨下动脉闭塞及椎动脉狭窄 本人父亲,53岁。有吸烟饮酒史。左侧上肢肩关节抬起疼痛,左侧皮温低,左侧无脉搏。以往脑后有疼痛。两侧上肢血压差异大。近年长期使用降压和抗血凝药物。血压稳定,心电图检查未见异常。 于2010-7-22在山东省立医院血管外科就诊,行颈部、颅脑动脉CTA检查。检查报告中影像学表现为:左侧锁骨下动脉起始段约4.0cm官腔内见低密度充盈缺损,管腔闭塞,远端管腔充盈良好,近心端经侧枝循环与左侧椎动脉于寰椎水平相沟通。左侧椎动脉起始处见斑片状钙化,相应部位官腔略窄,以远管腔充盈良好。头臂干起始处、左侧颈内动脉起始处见偏心性充盈缺损,相应部位管腔狭窄。以左侧颈内动脉为著狭窄程度大于50%,相应管壁见弧形钙化。右侧椎动脉颅外段未见明显显示,颅内段浅谈显影。双侧颈内动脉颅内段见小片钙化。双侧大脑中、大脑前动脉走形自然,管壁光整,管腔充盈良好。基地动脉及双侧大脑后动脉充盈良好。左侧后交通动脉充盈良好,右侧未见明确显示。影像学诊断给出的是:符合动脉粥样硬化并左锁骨下动脉起始处闭塞、头臂干及左颈内动脉起始处粥样板块形成并管腔狭窄,左颈动脉起始处狭窄、右椎动脉大部闭塞CTA表现。 同时行彩色多普勒检查。超声描述: 左侧椎动脉血管腔内透声好,血流信号充盈完整,椎动脉内血流方向未见异常,椎动脉起始部因肺尖部气体干扰探测不清。LVA 4.5mm 37cm/s。 左侧锁骨下动脉血管走形正常,起始部血管壁增厚,回声增强,管壁之上可探及多发强回声斑并向腔内凸起,血管腔内径变窄,病变血管长约15mm,局部血流速度明显增快,约260cm/s。 LRA 2.9MM,15CM/S;LUA 2.6MM,18CM/S RRA 2.9MM,56CM/S;RUA 2.5MM,52CM/S 双侧上肢动脉血管走行正常,内膜显示清晰,内膜连续性完整,光滑,血管腔内透声好,彩色多普勒血流显像显示血管内血流信号充盈完整。左上肢血管腔内血流速度较对侧明显减低。 超声提示: 左侧锁骨下动脉起始部狭窄(中重度) 山东省立医院血管外科医生诊断左侧锁骨下动脉闭塞及椎动脉狭窄。省立医院医生建议左侧锁骨下动脉闭塞行介入治疗,但对椎动脉狭窄未做明确性治疗意见,表示椎动脉手术风险大。 本人想请教下贵科主任,对椎动脉狭窄能否提供治疗,治愈率和复发率有多少?谢谢您。
回复专家:刘爱华
2010/07/30
特需门诊 - 刘爱华
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
刘爱华大夫本人回复 发表于:2010-07-30 20:40:08