子宫肌瘤

一、概念：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁女性。（子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤）

二、分类：

1．按肌瘤生长部位分为：宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。

2．按肌瘤与子宫肌壁的关系分3类：

①肌壁间肌瘤： 肌瘤位于子宫肌壁间。

②浆膜下肌瘤: 肌瘤突出子宫表

面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。

③粘膜下肌瘤： 肌瘤向宫腔方

向生长，表面仅为黏膜层覆盖。

三、症状：多无明显症状，仅在体检时偶然发现。

1.月经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。

2.下腹包块：肌瘤较小时触及不到肿块，肌瘤增大时可从腹部触及。巨大黏膜下肌瘤可脱出外阴。

3.白带增多。

4.压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀、便秘等。

5.其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。

四、治疗：

1.期待疗法：即为定期随诊观察。适于子宫肌瘤大小<5cm，无症状或症状不明显的患者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。

2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经患者年龄或全身情况不宜手术者。

3.手术治疗：有全子宫切除术，次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术等，子宫动脉栓塞术，途径有开腹、宫腔镜、腹腔镜及介入栓塞治疗之分。应根据患者的具体情况来选择合适的方法。

五、患子宫肌瘤后应注意：

(1)防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

(2)多吃蔬菜，水果，少食辛辣食品。

(3)保持外阴清洁，干燥，内裤宜宽大。

(4)确诊为子宫肌瘤后，定期门诊复查，;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

(5)避免再次怀孕，患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

(6)如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

(7)不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免肌瘤长大。

(8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤切除术。

                                                       天坛医院妇科病房