卵圆孔未闭(PFO)封堵术

本资料将解答您关于介入封堵您心脏上的一个孔洞(被称为卵圆孔未闭，或PFO)的问题。同时将解释介入封堵术的获益和风险，以及注意事项。

1，什么是PFO，它如何与脑卒中和短暂脑缺血发作密切相关？

在胎儿时期，卵圆孔是在心脏房间隔的一个小孔洞或管道。出生后，卵圆孔通常自然关闭。但在健康人群中，有四分之一的人，这个孔道会持续开放，被称为卵圆孔未闭(PFO)。在大多数人，这个孔道不会引起任何问题。但某些人，在一些异常状况下，身体静脉系统的血栓就能通过这个孔道，进入到脑循环，从而导致脑卒中。

2，为什么需要封堵PFO？

PFO封堵术的目的是关闭您心脏房间隔上的异常孔道，从而预防脑卒中的发生。

3，如何进行PFO导管介入封堵？

PFO导管介入封堵术是应用导管(一根长长的管子)将封堵器送到未闭的卵圆孔位置，然后打开、释放封堵器，永久封闭房间隔上这个的孔道。

具体步骤如下：首先局麻后，通过大腿腹股沟的小切口，将导管插入到一个大的静脉(股静脉)，慢慢将导管送达到心脏。

 然后，PFO封堵器通过导管被送到心脏卵圆孔的位置。一旦确认位置正确，PFO封堵器就被打开，在房间隔的两侧扩张成型，并释放封堵器。这个封堵器将永存在心脏，以阻止心房间的异常血流。最后，导管被撤出体外，介入封堵术完成。整个PFO介入封堵术大约需30分钟左右。

 4，PFO介入封堵术有哪些风险？

1) 由于卵圆孔周边的组织比较软，当封堵器打开，释放后，它可能发生移位。通常封堵器移位的发生率不足2%。如果发生封堵器移位，我们可以尝试回收它。如果我们不能回收封堵器，您可能需要接受外科手术，取出封堵器，并且PFO将同时被修补。

2) 同任何血管内操作一样，封堵术中可能因为血液高凝或空气栓塞而导致脑卒中。其发生率小于1%。为减少卒中的风险，我们会在术中应用肝素抗凝，同时我们也会减少空气进入心脏的可能。

3) 偶尔，PFO这个孔道不能被封堵器完全关闭，残余小的分流。通常，这个残余分流可能自行消失。

4) 封堵术后您可能出现大腿腹股沟区淤血等损伤。一般来讲，因穿刺血管，术后局部淤血非常多见。

5，手术过程中，您会感觉疼痛吗？

PFO介入封堵术是在局部麻醉下实施的。因此，在手术过程中您不会感觉明显的疼痛。但在术后，您可能会感到大腿腹股沟区略微不舒服，但这很快就会过去。

6，身体对封堵器有何反应？

在封堵器植入后的几天内，自己的心脏组织开始在封堵器上生长。大约在植入3-6个月后，封堵器被心脏组织完全覆盖，则此时封堵器成为心脏房间隔的一部分。并且不受家用电器，医学影像检查以及机场及其他安检设备的影响。但MRI或CT影像的清晰度可能轻度下降。因此，在进行检查之前，请事先通知影像科医生，您的心脏里有这样一个封堵器。

7，PFO介入封堵术后的随访及注意事项

1) PFO介入封堵治疗后24小时内，需进行心电图，X线胸片及超声心动图检查，以确定封堵器的位置是否正确。

2) 封堵器植入后，至少卧床休息6小时。在术后几天内，您可能会感到大腿穿刺部位轻微疼痛。

3) 术后1周内，您不能搬或提5Kg以上的重物。通常，1周后您即可恢复日常生活。

4) 您的医生会给您处方需长期服用的药物。阿司匹林或其他的抗栓药物(如氯吡格雷或华法令)需要每天服用，并连续服用6个月或更长时间，预防封堵器表面血栓形成。因此，请不要擅自停用您的药物，如服药后出现任何不适或对此有任何担心，请联系您的医生。

5) 最后，我们建议您由家人或朋友陪同出院回家。并在术后1个月，3个月，6个月及12个月时，请您来院复查心电图，X线胸片及超声心动图。

                                                       心血管内科

                                                       2017-8-2