药物警戒
加拿大更新氯吡格雷与质子泵抑制剂合并使用的信息
2011年9月22日，加拿大卫生部向医疗专业人员和患者发布信息称，氯吡格雷（商品名Plavix）与质子泵抑制剂（PPIs）类药物合并用药的信息已经更新。新的证据显示虽然PPIs确实会与氯吡格雷发生相互作用，但是不同PPIs类药物降低氯吡格雷有效性的程度存在差异。
氯吡格雷是一种抗凝血处方药，用于血栓的预防，血栓能导致心脏病发作或中风，用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者以预防新的心脏病事件的发生。PPIs是用于治疗胃灼热和胃溃疡的抗酸剂处方药。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格雷可发生的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能同时使用PPI以防止或减轻相关症状。
2009年更新的氯吡格雷药品说明书标明，使用氯吡格雷的患者不应使用任何PPIs类药物，因为有新的数据显示PPI可能降低氯吡格雷预防血栓的效果。此次更新是通过致医生信和致公众信的形式发布的。之后，新的研究发现，虽然PPIs的确与氯吡格雷相互作用，但是各种PPIs作用的程度并不相同：其中一些对氯吡格雷的影响较强，其他则没有。
氯吡格雷的说明书已经就与PPIs的合并使用进行了以下更新：
应避免合并使用那些已知的对氯吡格雷的有效性具有较强或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。
如果一个正在使用氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑不会产 生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
加拿大卫生部还提醒患者，正在使用氯吡格雷的应继续按处方使用。如果正考虑开始或已经开始使用PPI，应咨询医疗专业人员。对于胃溃疡和胃灼热存在PPIs的替代治疗。
（加拿大卫生部网站）
本文摘自《药物警戒快讯》2011年12月12日第11期（总第103期）
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