药物警戒
加拿大警示与他汀类药物相关的间质性肺病
他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）是广泛使用的降胆固醇药物。在加拿大，已经上市的他汀类药物包括阿托伐他汀（atorvastatin）、氟伐他汀（fluvastatin）、洛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、瑞舒伐他汀（rosuvastatin）和辛伐他汀（simvastatin），上市时间范围从1988年（洛伐他汀上市）至2003年（瑞舒伐他汀上市）。
间质性肺病（ILD）是一组异质性疾病群，可能是急性的或是慢性的，如果不进行治疗，则可能会导致肺纤维化和肺动脉瓣闭锁不全。体征和症状包括呼吸困难、干咳、听诊满布湿罗音等。已经报告了几种药物可致ILD，例如胺碘酮、硫唑嘌呤、卡马西平、环磷酰胺、甲氨蝶呤和呋喃妥因。
近15年间，已经公布了29例疑似与他汀类有关的间质性肺病。在这些病例中，16例停药或减量后不良反应消失或减轻（其中一些并用了免疫抑制剂），3例再次给药后不良反应重现。在其中一些报告中，ILD可能是由药物导致的全身性疾病（如狼疮、多肌炎、皮肌炎和Churg–Strauss综合征）的肺部表现。
截至2010年3月31日，加拿大卫生部共收到了8例疑似由下列他汀类导致的ILD或与ILD有关的病变的不良反应报告：阿托伐他汀（3例）、普伐他汀（2例）、瑞舒伐他汀（2例）和辛伐他汀（1例）。其中，报告了肺纤维化（3例）、ILD或间质性肺炎（2例）、结节病（1例）、Churg–Strauss综合征（1例）及伴有严重咳嗽的结节性多动脉炎（1例）。报告的8例中有6例为严重的不良反应。6例是由医生报告的。2例停止使用他汀类药物并且对ILD进行治疗后肺部疾病改善。
药物引起的ILD是一种罕见但严重的不良反应，并且可能会危及生命。加拿大卫生部收到的报告中所提供的信息是有限的。鼓励医生向加拿大卫生部报告疑似与他汀类有关的任何ILD病例。
（加拿大卫生部网站）
本文摘自《药物警戒快讯》2011年3月24日第3期（总第95期）
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