健康指导
不要忽视脑血管病后吞咽困难的管理
脑血管病可能导致口腔肌肉、舌肌和咽喉肌功能受累，使病人出现吞咽问题，引起吞咽困难。脑血管病后吞咽困难很常见，并且经常引起肺炎、营养不良等进而导致病人病情恶化，严重时致死。
吞咽困难有以下表现：吃饭或喝水时出现呛咳;说话音质异常;不能自发咳嗽;喉肌上下运动的能力下降等。如果有吞咽困难，应参考以下建议：
(1) 小口吃饭;
(2) 利用口腔肌肉力量强的一侧咀嚼;
(3) 每吃完一口后应当清一清喉咙和口腔;
(4) 用手指清除遗留在面颊的食物，用一面小镜子看食物留在哪里;
(5) 咀嚼时不要说话;
(6) 每次饭后应刷牙;
(7) 吞咽障碍严重，应行鼻饲喂养。如长期吞咽功能无法恢复，咨询医生行手术造瘘。
此外，语言治疗师能给您提供其他一些建议，如怎样改变饮食以利于吞咽。软食、流食等一些食物比较容易吞咽，例如苹果沙拉或粥比水更容易吞咽。您也可以尝试：
(1) 把流食做得稠一点;
(2) 把食物做软一点或柔滑一点(如土豆泥);
(3) 把大块食物切成小块做，如土豆沙拉;
(4) 把食物在搅拌机里碾碎;
(5) 随着吞咽功能的逐步康复，病人可逐渐回到正常饮食。
此外,一些病人在使用筷子、拿杯子或开瓶盖等某些动作行为上出现困难。如果您遇到类似情况，请不要灰心。您需要时间学习和实践，或采用新的方式来逐渐适应。
北京天坛医院血管神经病学二病区
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