什么是气管插管?

　　气管插管是指将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入患者气管内，是一种气管内麻醉和抢救患者的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施，气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一。

　　气管插管的患者应该注意哪些问题呢?

　　1、气管插管的固定

　　经鼻气管插管用胶布固定在两侧面颊部，经口气管插管可与牙垫一起用专用胶布固定于两侧面颊部，防止移位或脱出。定时测量气管插管距门齿或鼻尖的刻度，并记录插入深度。为保证患者及管路安全，责任护士动态评估患者，必要时使用约束带、约束手套等工具约束患者双手，防止患者自行拔管而损伤咽喉部，危急生命，并增加患者的痛苦。胶布污染时责任护士会及时给予更换，每日定时为患者进行口腔护理，保证患者的舒适及清洁。

　　2、保持气管通畅

　　当患者痰液无法正常咳出时，责任护士及时吸出患者口腔及气管插管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，动作轻柔。

　　3、保持气道内湿润

　　吸氧浓度一般以1—3升/分为宜，气管插管管端可接呼吸过滤器，主要起湿化加温吸入气流，避免病毒细菌交叉污染的作用。痰液粘稠时，遵医嘱给予雾化吸入，以达到湿化痰液的目的。雾化吸入结束后应及时将湿化的痰液吸出。

　　4、随时了解气管插管的位置

　　医护人员可通过听诊双肺呼吸音了解气管插管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整气管插管位置。

　　5、气囊松紧适宜

　　保持气囊压力正常(25cmH2O-30 cmH2O)，责任护士会按时测量气囊压力。家属及患者注意不要牵拉，保持其处于自然状态。

　　6、拔管指征：

　　患者神志清楚，生命体征平稳 ，咳嗽反射(主动、被动)恢复，咳痰有力，可自主伸舌，血氧饱和度平稳，由医生评估后拔除气管插管。

　　7、拔管后护理：观察患者有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现,注意血氧饱和度的变化，遵医嘱监测患者血气分析变化。

　　为什么要给患者叩背呢?

　　叩背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过患者咳嗽排出体外。

　　方法：两手手指并拢，手掌握成杯状，利用腕关节用力，从肺部由下至上，由外向内，迅速而有节奏的叩击，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，表示手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击，在餐后及餐前30分钟进行为宜。随着科技的发现，现在也可选择排痰机排痰。

　　气管插管的患者会有不适感，需要家属的共同配合，安抚患者的急躁情绪，关注患者的心理的需求。在不能用语言交流时，根据患者的手势和所表现出来的情感，深入了解患者的想法，并且在保证病情安全的情况下对患者的要求尽量满足。

　　气管插管并不可怕，要积极的配合医护人员的工作，按照医护人员的指导，在家属和患者的共同配合下，及早恢复及早拔除气管插管，早日恢复健康。

神外七 王欢欢