张总是一家世界500强企业的董事长。常年的繁忙工作，作息不规律是生活的常态。时光荏苒，忙忙碌碌中到了知天命的年龄。身材日益发福，体检发现了“三高”（高血压，高血脂，高血糖）。工作和身体的双重压力，让张总心情郁闷焦虑。是激流勇退，安享余生修身养性还是努力拼搏，率领团队再创辉煌？在焦灼纠结中日子不知不觉过了2年。“三高”的指标吃点偏方和饮食调整，日子也能对付。

　　最近妻子抱怨他夜间睡眠时鼾声如雷，强烈建议分居。这让张总心情更加郁闷。无奈为了不影响太太休息，自己只好搬到书房睡觉。白天感觉头脑昏昏沉沉，开车也险些出危险，对同事和家人经常发脾气，人际关系也亮起了红灯…..

　　天气逐渐转凉，最近公司的年轻人组织了跑团，每周三次户外长跑锻炼身体，邀请张总加入。张总欣然地接受了年轻人的邀请,加入到跑团的队列中。这让张总郁闷的心情和紧张的人际关系得到了一丝缓解。

　　在最近一次迷你马拉松的比赛中，他突然觉得头痛欲裂，难以忍受。随即出现言语困难，右侧肢体活动不能，呕吐伴神志模糊。同事们七手八脚的把张总送到了附近的医院急救。头部CT显示，张总得了死亡率、致残率非常高的脑出血。发病时张总血压高达200毫米汞柱以上，生命危在旦夕。

　　像张总这样工作敬业，事业有成，但缺乏必要的医学常识的人，在我们身边还有很多。他们功成名就的背后却付出了健康甚至生命的代价。从张总的生活状态中，可以看出他对健康的常识存在不少认知的误区。从脑血管病的预防角度分析，张总这次脑出血有关的很多危险因素是完全可以避免的。

　　预防“三高”很重要

　　“三高”是指高血压、高血糖和高血脂，是脑血管病非常重要的危险因素。其中高血压是脑出血及脑梗死最重要的危险因素。血压控制稳定，可以大幅度地减少脑出血及脑梗死的风险。规范的降压治疗是前提。降压药物有多种，具体选择的种类和剂量要根据患者的具体情况而定，需要专业医生的指导。饮食的调节、偏方可以作为辅助手段，不能代替规范的降压治疗。日常的血压监测，及时就诊是合理调整治疗方案的前提。

　　肥胖打鼾危害大

　　尽管鼾症和遗传有一定的相关性，但肥胖是夜间鼾症最常见的伴随疾病。（体重正常或偏瘦的人群同样可以有一定的发病率）控制体重、限酒、侧卧位睡眠可以减少夜间鼾症的风险。鼾症是否达到了疾病的程度还需要进行专业的评估。通过科学手段监测睡眠中是否有的缺氧和低通气，如果达到一定严重程度，且影响日间的正常生活工作，需要尽快明确是否有睡眠呼吸暂停综合征及类型。这是一种危害极大、和心脑血管病关系密切，但完全可以治疗的疾病。

　　科学运动不盲从 

　　在上述危险因素没有得到有效控制的情况下，盲目地进行大运动量的锻炼，是非常危险的。具有上述慢性疾病的患者，要在疾病相关危险因素全面得到控制的前提下，才可以进行科学的体育锻炼。特别是血糖和血压在运动中会有较大幅度的波动，过高过低的血压或血糖都会在运动中发生危险。张总在高血压没有得到控制的情况下，盲目地进行大运动量长时间的跑步，导致血压飙升发生脑出血，是非常惨痛的教训。有些糖尿病的患者，在大量的运动中发生低血糖事件，导致晕厥甚至严重的外伤，后果非常严重。

　　阳光心态是基础

　　长期的身心压力带来的焦虑抑郁及情绪波动，也是脑血管病的危险因素之一。和高血压糖尿病一样，焦虑抑郁的情绪不仅影响心情、睡眠和人际关系。更重要的是长期的焦虑抑郁会导致全身的炎症反应，内分泌失衡，对大脑、心脏、代谢、免疫系统都有着不利的影响。多数的焦虑抑郁情绪是需要一段时间的药物和心理等综合治疗的。运动可以改善情绪问题，但需要在专业医生指导评估下进行。有些患者需要在药物及心理治疗同时辅助运动疗法。

　　季节变换身体要“年检”

　　季节的变换也是脑血管病的影响因素。炎热的夏季，夏秋转换的秋季，寒冷的冬季都是脑血管病好发的季节。长期生物进化的法则会让我们的身体为了适应环境和温度的变化，作出相应的调整以适应环境。患有慢病的患者，这种调节和代偿能力较差。因此，患有脑血管病多种危险因素的患者，在环境和温度变化显著的环境中，应该加强疾病的监测和管理，作息规律，避免过度劳累和运动，在医生指导下规范治疗方案，以适应环境的变化。

　　患有三高等慢性疾病提示身体的机能下降，长期的不健康生活方式对慢性疾病发生的责任占到疾病原因的60%或者更多。就像我们的汽车要定期保养检修一样，身体的各个器官同样有保质期，需要定期的“保养和检修”。和汽车不同，身体的“零件”有些是不能更换的，重要“零件”报废意味着生活质量的下降、永久残疾甚至危及生命。人脑的重量占到体重的2%，血流占到全身血流的20%。如何延长脑血管的保质期，保持大脑的健康运转，健康开心快乐地享受生活，秘笈就在每一天平淡的日子里。  

　　医学不是万能的，药物不是神丹，脑血管的健康掌握在自己手中。掌握医学常识，相信科学知识，自律健康的生活方式才是最好的预防脑血管病的秘笈。（神经精神医学科与临床心理科 王春雪）