今年3月3日是我国第17个“爱耳日”，也是第4次“国际爱耳日”，世界卫生组织将今年爱耳日的主题确定为“关注儿童听力健康”。根据第六次全国人口普查结果，我国0-14岁儿童总数超过2.2亿，儿童耳聋值得特别关注。众所周知，耳聋是常见疾病，2013年世界卫生组织发布的最新评估数据显示，全球目前共有3.6亿人存在不同程度的听力障碍，占全球总人口的5%；根据第二次全国残疾人抽样调查显示，我国听力残疾现残率为2.11%，大约2780万，居各类残疾之首（33%），其中60 %以上的耳聋是由遗传因素引起的；根据上述数据推算，我国0-14岁听力残疾儿童总数超过460万，其中80万为重度感音神经性聋，而且新生聋病儿童患者还以2-3万/年速度增加。正是因为耳聋发生率高、人数众多、危害严重、预防薄弱、形势严峻，我们才需要全民动员、了解耳聋、重视防治，下面就儿童最常见耳聋原因-分泌性中耳炎作一简单介绍。

　　什么是分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎是一种常见病，好发于儿童，是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。国外有资料统计90%的儿童在学龄前会罹患分泌性中耳炎，并且平均每年发病四次。反复发作的分泌性中耳炎会损害儿童的听力，最终影响患儿的言语发育和学习，因此要重视分泌性中耳炎，力争早发现、早诊断、早治疗。

　　为什么容易发生分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎病因复杂，具体发病机制尚不完全清楚，目前认为与以下因素有关：咽鼓管阻塞、细菌病毒感染、急性中耳炎治疗不彻底等都可以引起分泌性中耳炎。鼻炎、鼻窦炎儿童长期鼻塞，肥大的下鼻甲会阻塞咽鼓管；反复睡眠打鼾儿童，肥大的腺样体也会阻塞咽鼓管；过敏性体质患儿因为变态反应，咽鼓管粘膜水肿阻塞咽鼓管；反复的“感冒”，上呼吸道的细菌、病毒经咽鼓管侵入中耳发生感染；小儿咽鼓管呈水平位，鼻咽部炎症易经其倾入中耳，小儿咽鼓管软骨弹性差，软骨段的管壁易发生塌陷而狭窄，影响通气引流，这都是小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理基础。

　　如何发现分泌性中耳炎？

　　临床表现：耳闷胀感，听力下降，听声音遥远，隐约耳痛，耳鸣，急性期耳部间歇性跳痛，婴幼儿表现为反应迟钝、误听、注意力不集中，看电视开大声等。诊断：1．电耳镜检查可见中耳积液征；2．声导抗测试呈“B”或“C”型曲线；3．听力测试或听性脑干反应(ABR)骨气导阈值检查多存在骨气导差。

　　如何治疗分泌性中耳炎？

　　1．保守治疗：急性期可用抗生素、激素，同时加用黏液促排剂如口服桃金娘油治疗，鼻塞时可用鼻腔减充血剂。

　　2．手术治疗指征：①病程持续3个月以上；②伴有高危因素(腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术；③观察期间较好耳的听力水平为40 dB或更差；④反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。手术应慎重！具体方式：可采用鼓膜穿刺、切开或置管术；腺样体肥大可行腺样体切除术。

　　3．佩带软带BAHA：对于不适合手术或不愿意手术的儿童，不论年龄大小都可以佩带软带BAHA，能迅速改善患儿的听力，以免影响听觉发育、甚至言语发育。（耳鼻喉科  薛玉斌  夏寅）