当妊娠遇上阑尾炎 

北京天坛医院普外科 林 艺

　　阑尾炎是常见的疾病，一般人得阑尾炎做个手术就行了，但是当阑尾炎碰上了妊娠期，事情就没那么简单了。急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，孕妇的发病率为1％。~2％。，多见于妊娠中晚期。阑尾炎威胁孕期安全，也会伤害胎儿。 

　　子宫增大影响肠道运动

　　阑尾炎病因是因管腔梗阻而导致的，目前并没有妊娠会导致阑尾炎的说法。而饮食习惯、遗传因素和胃肠道功能障碍等都可能诱发阑尾炎。而妊娠期孕妇子宫增大，挤压肠道，影响肠道蠕动等为阑尾炎发病创造了一定的条件，一旦发病危害极大，因为阑尾炎本身能够导致胎儿发育迟缓、出生低体重和先天畸形，增加早产和流产的几率。若阑尾炎穿孔，造成腹膜炎，将严重威胁孕妇的生命安全。

　　孕妇阑尾炎表现不典型

　　妊娠合并阑尾炎诊断比较困难，因为孕期右下腹痛的原因很多。怀孕特有的恶心、呕吐等症状常会掩盖阑尾炎的早期征兆，增大的子宫挤走了阑尾的位置，形成了非典型的表现，而特征性的白细胞和C反应蛋白增高也属于孕期常见现象。这就需要依靠更多的辅助检查来协助诊断。超声是孕期阑尾炎最安全的诊断手段。CT诊断优于超声，但其辐射性为孕期禁忌。核磁共振（MRI）有较高的诊断率，是较理想的孕期检查手段。但很多人闻“核”色变，容易联想到核辐射。实际上，MRI是基于磁场的氢质子共振成像，并没有射线辐射。

　　孕妇得了阑尾炎别怕手术

　　妊娠合并阑尾炎一经确诊应尽早手术治疗，美国微创内镜外科协会推荐腹腔镜手术作为各期孕妇的安全术式。传统的开腹阑尾切除可以兼顾剖宫产手术，便于普外科医生和妇产科医生合作，尤其适合妊娠后期和临产期阑尾炎。因为孕妇的特殊性，加上公众对于手术的担忧，所以保守治疗仍有较大的市场需求。但保守治疗中一旦出现阑尾穿孔、炎症扩散，容易造成流产等一系列不良结局。（本报记者匡远深整理）

    （摘自《健康报》2015年6月15日第四版）