生活中，您有没有遇到这样的情况，拿起手机打电话时总觉得一侧耳朵听不清楚，会不自主地换另一只耳朵；耳朵总有异物感，一直出现耳鸣的症状。当出现这些问题时，有可能是您的听力出现了问题。当发生听力障碍，包括听力下降和耳鸣时，会严重影响人们的生活质量，因为听力是人类最重要的感觉之一，占据了我们每天接收外部信息的11%。除了感染性、遗传性和药物性因素外，颅内听神经瘤是引起听力障碍的又一个重要原因。

      然而，人们经常在发现听力障碍后就去耳鼻喉科就诊，忽略了对颅内听神经瘤的筛查。有时患者经过多轮耳科检查仍无法确定听力障碍的原因。他们可能会接受一些简单的耳科治疗，如抗炎或扩血管治疗，但情况并不会好转。最终延误了最佳的治疗时机，导致在发现肿瘤时它已经长得很大，手术的难度和风险也随之增加。

      那么，什么是听神经瘤？它有哪些临床表现？又有哪些检查和治疗手段呢？今天我将带您进入听神经瘤的世界，一起了解一下。

什么是听神经瘤？

      听神经瘤是一种起源于前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，也被称为前庭神经鞘瘤。它是颅内肿瘤中常见的一种，占颅内肿瘤的7%至12%，占桥小脑角肿瘤的80%至95%。听神经瘤多发生于成年人，男性和女性的发病率没有明显差异。

      大多数听神经瘤都是良性的，生长缓慢。但在少数情况下，肿瘤可能会出血、液化或形成囊肿，导致肿瘤迅速增大，引起急性高颅压及神经功能障碍等情况的发生。

听神经瘤的症状有哪些？

1. 头晕、耳鸣、听力下降、走路不稳。这是听神经瘤最常见的症状，主要由于肿瘤影响了前庭神经及蜗神经的功能，导致平衡觉、听力的传导受损。此外，肿瘤可能影响颅底血管，引起脑供血不足，加重头晕、走路不稳等症状。

2. 肿瘤可能会压迫周边的神经导致神经功能受损，产生面瘫、视物重影、面部麻木、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力等神经功能损伤。

3. 当肿瘤挤压脑干后会挤压第四脑室，阻碍脑脊液循环，引起颅内高压，导致头痛、恶心呕吐、视力下降等颅高压症状。当患者出现这些症状时，往往提示肿瘤已经较大或者症状已经较重了，需要尽快接受治疗。

4. 此外，少部分听神经瘤可能是神经纤维瘤病Ⅱ型（NF2）。NF2是一种显性遗传病。此疾病多并有颅内和椎管内脑脊膜瘤以及脊柱肿瘤、外周神经鞘瘤、皮肤病变（皮内斑块样病变或更深的皮下结节性肿瘤）、眼部病变（如青少年白内障、视网膜错构瘤）等。该病常需典型的临床表现+基因检测才能确诊。

听神经瘤患者需要做哪些检查？是如何诊断的？

      在进行听神经瘤的诊断时，医生会根据患者的症状进行详细的病史询问和体格检查。常用的诊断方法包括听力测试、神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI）以及听神经瘤相关的电生理测试。这些检查有助于确定听神经瘤的位置、大小和对周围结构的影响程度。目前核磁（MRI）是听神经瘤诊断的标准方法，其敏感性和特异度高，能较好地与脑膜瘤、胆脂瘤、面神经瘤、三叉神经鞘瘤、后组颅神经鞘瘤等进行鉴别。

听神经瘤的治疗手段有哪些？

      治疗听神经瘤的方法主要包括手术切除、放射治疗和观察随访。选择合适的治疗方法通常取决于肿瘤的大小、生长速度、患者的年龄和整体健康状况等因素。对于小型、缓慢生长的听神经瘤，观察随访可能是一个合理的选择，定期进行影像学检查以监测肿瘤的生长情况。对于较大或迅速增长的听神经瘤，手术切除或放射治疗可能是必要的。

      手术切除听神经瘤通常是通过开颅手术进行的，目的是将肿瘤完全切除并保护周围神经和血管结构的功能。放射治疗使用高能X射线或质子束来破坏肿瘤细胞的DNA，以抑制肿瘤的生长。放射治疗通常用于无法手术切除的情况，或作为手术后的辅助治疗。

如何做到早发现早治疗？

      听神经瘤早期症状轻微，非常容易被忽视而延误最佳治疗时机，因此，当出现头晕、单侧耳鸣及听力下降时，一定要及时前往医院行头CT或头核磁检查。尽早发现病变，制定合理的个性化治疗方案；而如果功能损伤较重、肿瘤较大时才发现，那对功能的保护将相当困难。

日常生活中应注意什么呢？

      听神经瘤的发病机制复杂，至今未有明确的病因可以完全解释听神经瘤的发生发展过程，因此很难做到完全避免，但应保持良好的生活方式、健康的心态、良好的用耳习惯以及定期进行体检。

1. 培养良好的生活方式：包括规律作息、合理的饮食结构、适度锻炼等，规律作息能保证机体的生物钟稳定，保障基础代谢、激素分泌等功能稳定，合理的饮食结构能保障机体的营养供应，适度锻炼能加快新陈代谢，帮助身体保持良好状态，提高自身免疫力，降低患病风险。

2. 保持健康的心态：对生活充满热情、有坚定自信、积极进取，心态乐观者，能坦然面对生活中的不愉快，避免坏情绪损害身心健康。

3. 保持良好的用耳习惯，减少对耳部的损伤：尽量避免长期处于高分贝的噪声环境，减少戴耳机的时间，这些长期的高强度刺激，可能会损伤鼓膜进而损坏听力；此外，还要避免经常用尖锐物品或力道较大地挖耳朵，由于外耳道皮肤薄弱，力道较大时容易划破皮肤引起炎症。

4. 定期体检：常规体检项目很少覆盖头部的影像检查，但是中老年人，尤其当出现头痛头晕、耳鸣、听力下降等症状时，一定要注意头部CT或核磁的筛查，避免在症状非常严重时才进行相关检查，延误最佳治疗时机。

      听了上面的介绍，相信大家对听神经瘤已经有了初步的了解。总之，听神经瘤虽然并不多见，但却是听力障碍非常重要的原因之一，因此当出现单侧耳鸣、听力下降等早期症状时，一定要行头CT或头核磁检查。随着医疗技术的不断发展与成熟，听神经瘤现也有较为成熟的治疗方案。我们应培养良好的生活方式、健康的心态、良好的用耳习惯，以及要做到定期体检。早发现、早诊断、早治疗，增强全民健康管理意识，远离肿瘤，守卫健康。

 （神经外科   贺欣）