最近门诊中经常可以看见“小胖墩”的身影，前不久一天遇到3个非常年轻的“重量级”患者，而他们家长的一些观念颇具代表性，让我不禁有些担忧。

      第一个小患者刚13岁，1米6的身高，体重达到99公斤。人体成分分析提示，他的体脂率49.3%，需要减脂肪40公斤；他的尿酸达到515umol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.54mmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）58.1U/L。这个小患者诊断为肥胖、高尿酸血症、高脂血症、肝功能异常，虽然没有做超声检查，但种种症状表明，他很可能是脂肪肝。

      人体成分分析提示，孩子的妈妈也肥胖，据她说，孩子的父亲也很胖，而且有高尿酸、高血脂。

      考虑到小患者还要生长发育，我给了他一份每日能量1620kcal的低嘌呤饮食食谱，嘱咐三口人一起减重，1个月后复诊。

      第二个患者今年16岁，是个男生，身高1米86，体重达到155公斤，人体成分分析提示体脂率48.5%。他的化验结果显示，尿酸554umol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.89mmol/L，同型半胱氨酸23.78umol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）52.9U/L。诊断为肥胖、高尿酸血症、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肝功能异常，脂肪肝也跑不掉。

      说起孩子长胖的原因，家长认为，是这几年经常居家上网课，导致孩子体重增加。

      相比前两个孩子，第三个年轻的肥胖患者已经不是简简单单的胖了，这个22岁的小伙子身高1米84，体重136公斤，2个月前因左侧肢体麻木1个月就诊，被神经内科诊断为缺血性脑血管病，3个月前他曾经在其他医院住院，核磁提示右额叶异常信号，考虑脑梗死。  这次因为高脂血症、高尿酸血症来就诊，化验尿酸638umol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.17mmol/L，人体成分分析提示体脂率41%。3个月来，患者采取降脂、抗凝治疗，未控制饮食；同时，还有焦虑的症状，正在进行药物治疗。“除了这些，每天还得吃治疗高血压的药物，吃的药太多了，降尿酸的药开了都没敢吃。”患者无奈地说。

      根据患者的情况，我给他1份低嘌呤饮食食谱，嘱其多喝水、适当活动，规律服药。

      这三个患者都是妈妈陪着来医院就诊，交谈中三个母亲都表现出对儿子浓浓的母爱。但是在这份爱中，也让我有了隐隐的担忧：她们一面给孩子准备大量高热量的、孩子爱吃的食物，不限制孩子进食，另一方面给孩子发胖找各种借口，却没有想过，在孩子超重的时候没有按下美食的暂停键。

      当面对减重食谱时，还有些家长会问“这会不会缺营养”，其实看看这些“小胖子”，得的都是“富裕病”，父母的溺爱恰恰是一部分“富裕病”患者生病的主要原因和治疗的障碍。

（临床营养科 许英霞）