“周大夫，快到‘惊蛰’节气了，我是不是该给老人吃一丸‘安宫牛黄丸’，听说可以预防中风？”这几天，有好几个患者咨询我这个问题，有不少患者听说每年的惊蛰、夏至、霜降、冬至节气时，老年人都要吃一丸“安宫牛黄丸”保养身体。

      这些说法到底有没有道理，是不是真要按节气服用“安宫牛黄丸”呢？

      从中医的角度来看，“安宫牛黄丸” 是治疗急性中风的良药，但要在符合中医辨证的情况下使用，按节气“保健式”吃法不但没有保健效果，还会损伤人体正气。

“安宫牛黄丸”到底是什么？

      普通百姓眼中，“安宫牛黄丸”一直是传说中的“神药”，特别是近年来，“安宫牛黄丸”更是成为中药界的“网红”产品，不少人在家里屯上这种药，以备不时之需。

那么，大家真的了解“安宫牛黄丸”吗？

      “安宫牛黄丸”出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》，是“温病三宝”之首，由牛黄、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等成分组成。方中以牛黄清心解毒、豁痰开窍，犀角清热凉血解毒，麝香开窍醒神，三味共为君药；黄连、黄芩、栀子清泻三焦火热，雄黄豁痰，共为臣药；郁金、冰片芳香去秽，通窍开闭；朱砂、珍珠、金箔镇心安神，共为佐使。诸药合用，有清热解毒，豁痰开窍之功。

      现在由于犀角受法律保护，已改用水牛角粉代替。

      “安宫牛黄丸”本来是用于治疗非常严重的温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，症状表现为高热烦躁，神昏谵语的。现代发现有一部分重型脑病患者，中医辨证确实属于痰热内扰，神志不清的，服用“安宫牛黄丸”也有明显的效果，扩大了这个药的使用范围。

“安宫牛黄丸”到底应该怎么吃？

      《中国药典》和药品说明书写得很清楚，“安宫牛黄丸”的功能是清热解毒，镇惊开窍，用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

      药品说明书里面有两条注意事项，需要特别引起患者的注意：“安宫牛黄丸”是为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用；在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

      这就涉及到中医辨证的知识。中医把中风昏迷称为“中脏腑”，分为三种情况：“热闭”又称“阳闭”，“寒闭”或称“阴闭”，以及“脱证”。只有痰热瘀火导致的“阳闭”才能临时用“安宫牛黄丸”清热开窍；而寒湿痰浊导致的“阴闭”，则应使用其他药物；阳气虚衰，元气耗散的脱证，则必须使用温补药益气回阳。重要提示：这三种情况需要有一定临床经验的中医师才能做出正确的判断，普通人是很难辨别清楚的。中风这种急重病容不得半点闪失，一旦错误使用“安宫牛黄丸”，很可能加重病情，危及生命。

      符合“安宫牛黄丸”使用条件的中风初期患者也要注意，此药寒凉且耗散正气，不可久服、多服，神志清醒后即应停服。如果在服用过程中，出现恶心呕吐或者腹痛腹泻等脾胃不适症状，也应立即中止服药，观察病情变化。而中风急性期之后，中医治疗大多以活血通络为主，也不宜再服用清热开窍的“安宫牛黄丸”了。至于用它来“养生”“预防中风”，不符合中医理论和临床实际，是不可取的做法。

“惊蛰”节气需预防中风

      惊蛰节气就要到了。此时天气逐渐回暖，但昼夜温差仍然很大，还经常有冷空气侵袭、气候多变。在这种乍暖还寒、冷热交替之时，人体容易出现血压波动，中风发病率的确较高，《黄帝内经·素问·金匮真言论》中指出，“春气者，病在头”。

      这个季节预防中风，应该注意以下几点：注意保暖，控制好血压、血糖、血脂等危险因素，合理饮食，戒烟酒，适当锻炼，避免情绪波动。

（中医科  周纡）