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腺样体肥大——“呼噜娃”要警惕

作者:徐春兰来源:耳鼻咽喉头颈外科
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一、何为腺样体肥大

      腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽顶后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体出生后即存在,3-8岁时增生显著,一般10岁以后逐渐萎缩。

      腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重。本病多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

二、腺样体肥大的临床表现

(1)耳部症状:引起分泌性中耳炎,出现耳痛、耳闷及听力下降。

(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

(3)咽、喉和下呼吸道症状:常引起夜间阵咳,易并发气管炎。

(4)腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出、唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

(5)全身症状:患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

三、腺样体肥大的检查

(1)纤维或电子鼻咽镜检查是目前腺样体检查的主要方法。

(2)鼻咽X线侧位片或头颅定位侧位片是临床诊断儿童腺样体肥大的常用方法,推荐用头颅定位侧位片,能够显示整个牙颌面的发育情况。

(3)鼻咽部MRI动态扫描可显示阻塞部位及阻塞程度,同时排除鼻咽部占位或畸形。

四、腺样体肥大的治疗

(1)保守治疗:注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。

(2)药物治疗:患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗(常用鼻用糖皮质激素等药物)使鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。

(3)手术治疗:如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

五、腺样体肥大日常护理需要注意什么?

(1)家长应加强患儿平时的防护,注意保暖,预防感冒。

(2)注意饮食,多吃蔬菜、水果,多饮水。

(3)注意锻炼身体,提高抵抗力。

(4)出现腺样体肥大的相关症状,应及时就医,遵医嘱规律用药,必要时进行手术治疗。


(耳鼻咽喉头颈外科 徐春兰