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儿童抽动症——如何诊断儿童抽动症?

作者:李振水
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      儿童抽动症近年来高发且低龄化表现明显,成为常见的儿童神经发育障碍。很多细心的家长发现了儿童不自主眨眼睛、清嗓子、点头、摇头、甩胳膊等等症状,因此,怀疑自己的孩子得了儿童抽动症。

      那儿童抽动症临床究竟怎么诊断?不同于其他以医学检查结果作为主要参考的疾病,儿童抽动症主要的诊断依据是儿童的症状。医生会根据儿童的抽动症状、频率、幅度和持续时间,判断儿童是否存在一过性抽动的可能,还是已经成为慢性抽动。一般抽动时间超过一年,我们可以初步判断为慢性抽动,但这并不是黄金标准,抽动有其不确定性。我们通过症状可以初步判定患儿存在抽动障碍,而进行一定的实验室和影像学检查是为了判断可能的致病因素。我们不建议对抽动儿童过度检查。针对儿童抽动症可能的病因,以下检查可供参考:

1、ASO检测。大量研究表明感染对儿童抽动症状影响有统计学意义,因此ASO检测有存在必要。

2、过敏及食物不耐受检查。大量抽动儿童存在长期过敏反应:湿疹、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等。因此,找到过敏原,控制过敏,避免免疫系统的异常反应是缓解抽动的有效做法。

3、维生素和微量元素检查。抽动症作为一种发育障碍,与儿童营养的摄入吸收有直接关系。获取抽动儿童的营养指标是神经营养干预的重要参考标准,但目前受维生素和微量元素在身体分布不均衡和检测方法的局限,检测结果的参考性较低。

4、脑电图。临床中,医生根据患儿症状考虑其他神经系统疾病导致抽动的可能性。一般单纯性抽动儿童脑电图与普通儿童无异。

5、基因检测。国外相关研究提示,有些基因缺陷可造成神经系统发育障碍。此类缺陷虽无法逆转,但可以弥补。目前,此类检测开展较少,患儿不易获得。

6、医生认为有必要的其他实验室及影像学检查。

      进行适当的医学检查,判断或排除可能的致病因可以帮助我们有的放矢,科学干预儿童抽动症。抽动儿童家长无需过于焦虑,大多数患儿可以通过控制感染和过敏、饮食营养干预、运动情绪干预达到症状稳定可控,对患儿学习生活无明显影响的程度。但鉴于抽动的某些病因还在探索中,少数重症患儿有必要在专业医师的指导下进行药物干预,避免重症给儿童身心带来的不良影响。


临床营养科  李振水