谭石
2013/10/13
咨询标题:颈动脉
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
颈动脉重度狭窄 我父于2013年9月25日出现两次摔倒(意识马上恢复),2月之前也曾有过摔倒。为此到医院进行检查。初步结论为颈动脉狭窄所致脑缺血,想请专家就我父检查报告分析是否可做颈动脉内膜剥离手术,如不可做此手术,血管支架是否可行。以下是我父检查报告(颈部血管彩色多普勒超声、颅脑MR平扫+MRA和颈部MRA检查)。检查结果分别是: 一、颈部血管彩色多普勒超声 超声所见:双侧颈动脉结构正常,右侧内中膜厚度增厚,最厚处约:1.3mm,内膜回声欠光滑,于右侧颈动脉分叉处可见多个强回声光斑,最大直径:3.5mm,后方伴声影,右侧颈内动脉起始处可见稍高回声光团,范围:9.3*3.8mm,该处管腔显著狭窄,狭窄率约80%,左侧颈动脉内膜增厚,于左侧颈动脉分叉处可见一强回声光斑,范围:5.1*3.8mm,后伴声影,管腔内透声欠佳,可见密集点状回声,CDFI:其内未探及明显血流信号。参考意见:双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。考虑左侧颈动脉血栓形成。 二、颅脑MR平扫+MRA MRI所见:双额顶叶、双侧半卵圆中心、双侧脑室体积前后角旁多发斑点状异常信号,T1WI低信号,T2WI、FLAIR高信号。双侧脑室对称性扩大,脑沟增宽,中线结构居中。鞍区结构无异常,幕下小脑及脑干信号无异常。横轴位左侧颈内动脉等信号,左侧大脑中动脉流空效应明显减弱。 MRA示左侧颈内动脉、左侧大脑前动脉A1段、左侧大脑后动脉P1段未见显示,左侧后交通明显增粗。右侧劲内动脉C1段及分歧部、右侧大脑前动脉A3段、右侧大脑中动脉M1-2段、右侧大脑后动脉P1-4段管腔粗细不均,局限性信号减低。 诊断:1、多发腔隙性脑梗死。老年脑改变。 2、左侧颈内动脉、左侧A1段、左侧P1段未见显示,考虑颈内动脉重度狭窄或闭塞可能。右侧C1段、右侧A3段、双侧M1-2段、右侧大P1-4段动脉硬化伴不均狭窄。 三、颈部MRA检查报告 MRI所见:左锁骨下动脉、左侧椎动脉粗细均匀,未见异常扩张及狭窄,呈均匀高信号,左颈部动脉起始处小锥形突起,余左侧颈总动脉及分支均未见显示;右锁骨下动脉起始处明显变窄,结合3D原像右侧椎动脉起始处及右侧颈内动脉起始处明显变细;右侧椎动脉入颅段及底动脉不均匀变细。 诊断:1、左颈总动脉及分支未见显示,考虑起始处闭塞可能,先天发育异常待排。 2、右锁骨下动脉起始处中度狭窄,右侧椎动脉起始处及右侧颈内动脉起始处重度狭窄,右侧椎动脉入颅段及基底动脉狭窄。
回复专家:赵澎
2013/10/13
神经外科学中心 - 赵澎
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
赵澎大夫本人回复 发表于:2013-10-13 21:07:59