zyyuan008
2013/03/21
咨询标题：右侧枕顶叶脑血管畸形，症状性癫痫
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
2013年2月5日因头痛，呕吐不止入福建医科大学附属第二医院治疗，查血常规、凝血常规、急诊生化（2013.02.04）提示大致正常。头颅CT平扫（2013.02.05）脑室积血、右侧枕顶叶脑血管畸形可能。（2.7）生化全套示：TBIL36.95umol/1.DBIL8.07umol/1.IBL28.88umol/1.tkd uge qrw 3.36umol/1. 心电图示：正常。CRP1.79mg/1.(2.12)头颅CT示：右侧枕顶叶、右侧脑室内动静脉畸形可能，脑室治疗后较前相仿。（2.17）急诊电解质示：正常。（2.26）白细胞+++白细胞计数213.67/ul、细菌计数33548.21/ul.生化全套示：正常。血常规示：WBC4.4×10的9次方/L、N59.6%、HGB126g/L、PLT217×10的9次方/L. 入院后完善相关检查，治疗上予绝对卧床休息4周并予保胃、营养神经、改善神经功能、脱水降颅压、补液等，现患者者头痛、恶心症状好转，要求出院。 治疗结果：无变化。 请问这种症状可以手术治疗吗？手术后还能正常工作和生活吗？手术的费用大约需要多少？
回复专家：赵澎
2013/03/22
神经外科学中心 - 赵澎
这种情况请您问一下看病的医生，先治疗感染
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
赵澎
北京天坛医院神经外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2013-03-22 06:37:26
患者补问：zyyuan008
2013/03/24
患者追问：zyyuan008
您好：
尊敬的赵医生
在本地医院住院后还会不时出现右侧头痛，请问如果我这样的状况要去天坛医院做手术治疗，不知道能不能做手术，手术后还能正常生活工作吗？手术费用大约要多少？需要做哪些准备？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：zyyuan008 发表于：2013-03-24 09:33:33
回复专家：赵澎
2013/03/26
神经外科学中心 - 赵澎
感染治疗好，应该可以手术
术后情况要看病变位置及手术过程
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
赵澎
北京天坛医院神经外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2013-03-26 06:12:24
患者补问：zyyuan008
2013/03/26
患者追问：zyyuan008
由于我是福建泉州的患者，离北京距离很远，为减少来回的费用及奔波的烦琐，如果我在本地医院先把核磁共振或者血管造影做好再上传到天坛医院具体制定看看是否可以确定治疗方案，如果需要住院治疗再从福建上去住院治疗，不知道这样可以吗？如果可以我就直接在本地医院做好磁共振和血管造影再让贵院研究是否手术或有其他更好的治疗方案，劳烦赵医生帮忙解答，不胜感激！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：zyyuan008 发表于：2013-03-26 14:29:08
回复专家：赵澎
2013/03/26
神经外科学中心 - 赵澎
要想到这里治疗，最好检查在这座，每个地方的机器条件不一样
请你自己考虑清楚，避免造成不必要的重复治疗
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2013-03-26 22:11:59
患者补问：zyyuan008
2013/03/26
患者追问：zyyuan008
谢谢赵医生百忙之中抽空作出详细的解答，这边跟家人商量一下再向您作更详尽的咨询！谢谢您！
祝：工作顺利 合家幸福
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：zyyuan008 发表于：2013-03-26 23:15:52
回复专家：赵澎
2013/03/27
神经外科学中心 - 赵澎
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
赵澎
北京天坛医院神经外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2013-03-27 18:48:07
患者补问：zyyuan008
2013/03/29
患者追问：zyyuan008
赵医生您好：
我在本地医院做了血管造影，想请您帮忙分析一下象这样的情况到贵院来做治疗，是手术好一些还是保守治疗或者还有其他更好的方案，如果需要上传（造影资料请说明） 2013年3月27日，检查部位：头颅、头颅血管成像
检查设备：西门子双源CT
检查技术：血管成像（包括螺旋扫描+3D三维重建+单次多层扫描）重建如片所示
影象学所见：右侧颞顶叶及侧脑室见团块状高密度影，边界欠清，大小约6.9*4.1CM。透明隔间腔。脑沟、脑池未见明显异常密度影，中线结构居中，扫描所示颅骨未见明显异常。
右颞顶叶及侧脑室可见大量迂曲异常血管团，可见由右大脑前、中、后动脉供血，引流至上矢状窦及大脑大静脉。左侧大脑前动脉、右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉均未见明显异常狭窄或扩张，wills环结构尚好。双侧颈内动脉虹吸段见囊袋样膨出，左侧向前内突出，右侧向前上方突出，大小分别约6.1*4.6MM、4.1*3.8MM。基底动脉末段见一囊袋样膨出，向左上方突出，大小约3.0*4.2MM。
影像学诊断：
左颞顶叶及侧脑室异常血管影，考虑动静脉畸形；
双侧颈内动脉虹吸段及基底动脉末段动脉瘤；
透明隔间腔。
咨询如下：
1.象这样大的血管畸形还有这么多的动脉瘤是用什么方式治疗好一点？
2.如果开刀手术还能生还吗？生还还能继续生活工作吗？
3.象这样的治疗大约需要多少费用？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：zyyuan008 发表于：2013-03-29 09:13:25
回复专家：赵澎
2013/03/30
神经外科学中心 - 赵澎
请来我们医院看王硕主任或者张东主任的门诊
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
赵澎
北京天坛医院神经外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2013-03-30 06:40:51
患者补问：zyyuan008
2013/04/14
患者追问：zyyuan008
赵医生：您好！
请问我要去贵医院看病，能在网上预约王硕主任的门诊吗？贵医院的上班时间是如何安排的？预约流程是怎么样的呢？我这边什么时间去才会方便门诊？麻烦百忙之中抽空帮忙解答，不胜感激！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：zyyuan008 发表于：2013-04-14 18:06:56
回复专家：赵澎
2013/04/14
神经外科学中心 - 赵澎
您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，医师、主任医师、副主任医师、知名专家，出诊时间详见网站首页。您也可以114查号台挂号或者网络挂号http://www.bjguahao.gov.cn/comm/index.html
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
赵澎
北京天坛医院神经外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2013-04-14 20:28:02
京公网安备111010602104056