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切胃虽然能减重
后续也要管住嘴

作者:许英霞来源:临床营养科
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      减重的方法有很多,外科手术被列为肥胖、糖尿病等代谢性疾病的治疗方式之一。但手术治疗真的可以一劳永逸吗?随着手术患者的增多,营养门诊也陆续迎来了术后几年,体重反弹的患者。

      案例一:女性,35岁,3年前因体重100kg行袖状胃切除术,术后体重降至55kg,此处应该有掌声。后怀孕,孕晚期体重增加至70kg,现产后1年半,体重反弹至90kg。原因是什么呢?因为胃容量已经恢复至减重手术前80-90%水平。

      案例二:女性,31岁,身高174cm,体重118kg,孕13周,B超提示重度脂肪肝、胆囊结石。既往诊断单纯性肥胖,体重165kg,3年前行腹腔镜胃束带术,被动减重后反弹,最终开始主动减重,节食(每日能量1000-1200kcal)+运动(每日慢跑10km),8个月减重55kg。体重110kg时怀孕,停止控制饮食和运动,3个月体重增加8kg。

      袖状胃切除术原理是缩小胃容量,使患者进食量明显减少。但胃的结构不是不变的,胃壁是可以逐渐增大的,所以尽管手术当初胃容量可缩小至50-100ml,但后期是可以扩大至500ml甚至更大的。胃束带术也是缩小胃容量,但胃容量一旦放开,体重就会反弹。

      在此提醒超重、肥胖患者,与其切胃被动控制胃容量和食量,不如发挥主观能动性和自制力,主动控制饮食+合理运动,科学减重。毕竟人没有绝对的自由,在饮食上也一样,不能无限放纵自己。




临床营养科 许英霞