期待已久的北京之行,却险些成为来自巴西的安娜女士和丈夫的“绝望的深渊”——不久前,安娜在旅游时突发颅内出血,危及生命,关键时刻,她和丈夫选择信任中国、信任中国医生。在北京天坛医院的全力救治下,安娜转危为安,她的丈夫说:“我像坐飞机一般到了幸福的云端。”
安娜和丈夫安东(均为化名)相识40多年,一直有一个愿望到中国看看。今年9月底,他们终于如愿以偿,踏上中国之行。经过30多个小时的长途飞行,落地北京的第二天,安娜突然感觉右眼总是睁不开,看东西也有重影的现象,她以为是长途飞行导致的不适,按计划开始了旅游。没想到安娜的症状越来越明显,出现右腿不听使唤、无法行走,头痛、说话不利索的症状,本就是一名医生的她,意识到了危险,连忙前往一家医院就诊,然而就在去医院的途中,她的状态越来越差,右侧肢体完全瘫痪,意识模糊。那家医院推荐他们到北京天坛医院就诊,随后,他们呼叫了救护车,赶到北京天坛医院急诊。
此时,安娜已经陷入浅昏迷,CT检查显示,她的颅内有大量的出血,还伴有脑积水。医生紧急为她进行脑室穿刺引流,缓解症状。穿刺后,安娜的神志恢复了一些,但精神仍然很弱,右侧肢体瘫痪的情况没有改善。由于她情况危重,随后转入国际部综合一病区,进行进一步救治。
“核磁检查显示,她的丘脑和脑室里有大量的血块,阻断脑脊液的循环,所以导致脑积水。”负责接诊的神经外科副主任医师康鹏介绍,穿刺引流只是暂时缓解症状,引流管长时间放置在颅内,可能会引起脑炎、脑室炎等感染,而如果在脑内梗阻没有解决的情况下拔出引流管,则可能再次导致脑积水,严重的情况下可能再次危及生命,医生们陷入“两难”的局面。
“她的血肿量太大,血块把出血的区域完全遮挡住,无论是核磁还是CT,都没法看清到底是血管破裂还是占位性病变导致的出血。”康鹏说,两种疾病的治疗方式完全不同,如果是后者导致的出血,血块自行吸收的时间长、过程缓慢,很可能需要手术等复杂的治疗。
为了迅速找到最佳的治疗方案,难题被一级一级“上交”到国内神经外科顶级专家张俊廷、贾旺手里,在针对疑难病例的会诊中,专家们仔细判读安娜的影像学检查结果,综合分析患者目前的情况,都认为应该进行积极的手术治疗。
康鹏把专家们的意见反馈给安东,“他几乎没犹豫就同意了手术治疗的方案,而且一再表示,相信中国医生”。
9月26日,安娜被推进手术室。在清除了安娜丘脑附近陈旧的血块后,发现病变是由一块畸形的血管团引起的,怀疑是海绵状血管瘤。血管团与左侧的丘脑组织粘连严重,张俊廷在充分保护丘脑及周边结构的同时,仔细地切除了病变组织。
手术当晚,安娜就恢复了清醒,虽然还是很虚弱,但整体状态明显比术前改善了不少。第二天,安娜就从ICU转回了普通病房,这让安东也欣喜不已。几天后复查的核磁显示,血管畸形团切除得非常干净,安娜也顺利地拔掉引流管。在随后的治疗中,在高压氧、康复等科室的帮助下,安娜右侧肢体力量不断恢复,不但能够和丈夫交谈,还能够独立地坐稳,甚至在旁人的帮助下能够站立起来。
“是天坛医院重新给了我们一个完整的家。我从绝望的深渊坐飞机一般到了幸福的云端。”安东对医护团队的细心照料和帮助连声道谢。出院前,安东以自己和妻子的名义,在国际部的“心愿树”上一笔一划地写下对中国医护人员的祝愿:“我祝愿大家因你们的慷慨(帮助)和热情而感到幸福。谢谢。”夫妇两人表示,将来一定还要再来中国。
北京天坛医院负责人表示,作为全国文化中心,北京吸引着全世界的游客。作为国内临床神经学科的“国家队”,北京天坛医院国际部将不断提高医疗服务能力和水平,为外国游客提供优质的医疗照护服务,为北京建设旅游强国建设先行区、国际一流旅游城市和全球旅游目的地提供坚实的保障。
(神经外科学中心 康鹏 宣传中心 卢国强 图:国际医疗部 李秋菊)
作者:康鹏、卢国强、李秋菊