当患者王某拿着厚厚的一沓就诊资料出现在我院普外科门诊的时候，普外科主任医师闫文貌心里一沉，不仅是因为患者外院的胃镜病理报告提示胃窦中分化腺癌，更因为患者合并有扩张性心肌病，心脏射血分数只有30%+，（正常人的心脏射血分数应该大于60%），外院已经诊断为心功能不全。这种情况对于手术及麻醉风险极高。闫文貌看着患者及家属渴求的眼神，再看看手中的就诊资料，患者这一个多月已经跑了多家三甲医院，均因心脏功能差未行进一步治疗。如果再继续拖下去，患者胃癌情况势必会加重，可能就会错过手术时机。考虑到患者已经开始服用抗心衰的药物，最终闫主任深思熟虑后还是收治了患者。
入院后再次对患者的心脏功能进行了评估，并邀请心内科南京、心外科姚青、麻醉科王成尉、重症医学科黄华玮等多位专家进行会诊，同时医院对患者也非常重视，医务处处长王晓岩也一同参与了病情讨论。最终经过各位专家详细的分析和评估，认为患者当前情况可以耐受手术及麻醉，但是围术期需要严密地监测心脏功能，届时医院各科室将通力协作，帮助患者共度难关。
转眼就到了患者手术的日子，2024年5月21日上午，麻醉科从事心脏手术麻醉多年的刘彬早早地准备好了各种心脏监护设备，很快完成术前麻醉，闫文貌带领团队开始手术。手术过程比预想的要复杂，患者由于肿瘤梗阻导致胃内积食，如不清理干净，会影响到术后吻合口的通畅。在手术室护士的协助下通过胃内引导管将胃内残渣彻底清除，最终手术经过3个多小时顺利结束，出血量不足100ml。
术后患者顺利苏醒，转入重症医学科进一步监测，通过重症专业医师的精心治疗，患者恢复得非常好，术前预想的心脏不良事件也并没有发生，术后第2天便转回了普外科病房。术后第3天常规行消化道造影检查，吻合口通畅，确认没有造影剂外溢，手术非常成功，随后患者开始进清流食，对他来讲，已经挺过了最凶险的一关。
术后1周，患者各项指标、引流情况、进食情况都非常不错，达到了出院标准，顺利出院。出院时，患者及家属非常激动，特地送来了锦旗表达了感谢之情。这一病例的成功救治体现了我院在“强专科、大综合”的医院高质量发展理念下，普通外科在多学科协作基础下进行复杂病例救治的优势，有能力为更多需要手术但同时伴有手术和麻醉高风险的患者提供优质服务。
（汪鑫 闫文貌）
作者：汪鑫 闫文貌