疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。规范的癌痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分。芬太尼透皮贴剂是一种有效缓解癌痛的药物，可持续使用72小时，皮肤吸收利用率为92%-94%，其镇痛效力是吗啡的75-100倍。然而这么小小的一片透皮贴剂，您真的会贴吗？下面为大家总结一下芬太尼透皮贴剂的使用及注意事项。
一、正确认识芬太尼透皮贴
1.芬太尼是合成的强阿片类药物，其镇痛效果可达吗啡的75-100倍。
2.芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点，皮肤渗透率是吗啡的40多倍，仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛。
3.芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。
4.芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。
5.芬太尼透皮贴不能马上起效果，初次用药后4-6小时起效，12-24小时达到稳态血药浓度，因此刚使用芬太尼透皮贴的前24小时也有可能出现疼痛控制不佳，需要使用短效镇痛药处理，24小时后则可持续有效止痛至72小时。
二、正确粘贴芬太尼透皮贴
1.粘贴部位：选择躯体平坦、干燥、体毛少、易于粘贴、不宜松脱的部位，如前胸、后背、上臂和大腿内侧。如有毛发，应在使用前剪除，不要用剃须刀，以免损伤皮肤。
2.皮肤清洁：粘贴前用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。使用前皮肤应完全干燥。
3.使用方法：打开铝塑复合袋后立即使用。使用时用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其注意边缘部分。
4.使用时间：每贴可持续使用72小时。建议用记号笔在薄膜上写好日期和时间，以便于掌握下次更换透皮贴剂的时间。
三、使用芬太尼透皮贴的注意事项
1.芬太尼透皮贴剂禁止剪切使用。
2.使用期间避免接触热源，如电热毯、热水袋、热水浴等，有发热情况需密切观察。加热会增加芬太尼的透皮吸收率，容易导致患者体内芬太尼药物浓度升高，出现不良反应。
3.每72小时更换贴剂时需更换部位，避免引起毛囊炎或造成药物蓄积。
4.防止意外暴露：避免非使用者与患者共用床铺或亲密身体接触，以防透皮贴剂意外转移到非使用者皮肤上（尤其儿童），造成非使用者阿片样物质过量。如发生贴剂的意外转移，应立即从非使用者的皮肤上去除贴剂并立即就医。
5.旧贴处理：使用后的旧贴残余药量可达50% 以上，因此用后的贴剂需将粘贴面紧密对折，放回药袋，带回医院交由护理人员回收。切记旧贴不可随意丢弃。
6.皮肤护理：若揭下旧贴后仍有黏剂附着在皮肤上，可利用凡士林等植物油去除。
7.不可自行停药：如疼痛缓解，不可自行停药，应在医师或药师指导下减药或停药。
8.注意不良反应：相较于口服阿片类药物，芬太尼透皮贴剂的一般不良反应较轻，且通常都可以在短时间内耐受或者通过合适的辅助用药对症解决。唯一需要警惕的是呼吸抑制风险，对于此类高危患者，在选择芬太尼透皮贴时需要多方斟酌、密切关注。
（肿瘤专科小组 张俊丽）
作者：张俊丽