减重的方法有很多，外科手术被列为肥胖、糖尿病等代谢性疾病的治疗方式之一。但手术治疗真的可以一劳永逸吗？随着手术患者的增多，营养门诊也陆续迎来了术后几年，体重反弹的患者。
案例一：女性，35岁，3年前因体重100kg行袖状胃切除术，术后体重降至55kg，此处应该有掌声。后怀孕，孕晚期体重增加至70kg，现产后1年半，体重反弹至90kg。原因是什么呢？因为胃容量已经恢复至减重手术前80-90%水平。
案例二：女性，31岁，身高174cm，体重118kg，孕13周，B超提示重度脂肪肝、胆囊结石。既往诊断单纯性肥胖，体重165kg，3年前行腹腔镜胃束带术，被动减重后反弹，最终开始主动减重，节食（每日能量1000-1200kcal）+运动（每日慢跑10km），8个月减重55kg。体重110kg时怀孕，停止控制饮食和运动，3个月体重增加8kg。
袖状胃切除术原理是缩小胃容量，使患者进食量明显减少。但胃的结构不是不变的，胃壁是可以逐渐增大的，所以尽管手术当初胃容量可缩小至50-100ml，但后期是可以扩大至500ml甚至更大的。胃束带术也是缩小胃容量，但胃容量一旦放开，体重就会反弹。
在此提醒超重、肥胖患者，与其切胃被动控制胃容量和食量，不如发挥主观能动性和自制力，主动控制饮食+合理运动，科学减重。毕竟人没有绝对的自由，在饮食上也一样，不能无限放纵自己。
（临床营养科 许英霞）