鹦鹉热性肺炎是由鹉热衣原体引起的急性传染病。这种衣原体寄生于鹦鹉、鸽、鸡、鸭、雀类等百余种鸟类体内。由于最先是在鹦鹉体内发现的,并且是最常见的宿主,故得此名。
诊断
一.临床表现
1.人通过接触被感染的鹦鹉或其它鸟类,或吸入被鸟粪及分泌物污染的细小羽毛粉尘而感染本病,或通过伤口传染。急性发病期偶可发生人--人传播。
2.本病潜伏期多为7-15天。起病多隐袭。少数无症状,起病轻者为流感样,中重度者急性起病,寒战,高热,体温可达40℃,头痛,乏力,肌肉痛,关节痛,畏光,鼻衄。一周之后咳嗽,少量粘痰。重症者出现精神症状,如嗜睡、谵妄、木僵、抽搐,并可出现呼吸窘迫。此外还可出现消化道症状,如食欲下降、恶心、呕吐。
3.体检:轻症者只有咽部充血,中、重度者可出现类似伤寒的玫瑰疹、相对缓脉,肺部可有干,湿罗音,重症者可出现肺实变体征,此外还可出现黄疸、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大。
二.辅助检查
1.血白细胞计数多正常,血沉增快。
2.血清免疫学检查:特异性补体结合试验或凝集实验阳性,急性期与恢复期(发病后2-3周)双份血清补体结合试验滴度增高4倍,有重要诊断价值。
3.胸部X线检查:早期显示从肺门向外周放射状浸润病灶,下叶为多,呈弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现,偶见粟粒样结节或实变影,偶有少量胸腔积液。
三.治疗
1.抗菌治疗:四环素每日2.0~3.0G,分4~6次口服,退热后仍应继续用10~14天。治疗显效较慢,发热等临床症状一般要48~72小时才能控制。不能用四环素者,可用红霉素,每日2.0G,分4次口服。
2.对症支持治疗:必要时吸氧及其它对症处理,重症者可予支持疗法。如发生呼吸衰竭,应予氧疗和机械通气。
(北京天坛医院急诊科 郭伟)