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laoying

2009/10/24

咨询标题:脊椎病?

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

病例摘要:患者女年龄58岁,右上肢麻木力弱2周,右下肢麻木力弱6天入院。患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木、无力,抬举费力,持物不稳。6天前患者自觉右下肢麻木无力,行走不稳,并感右下肢麻木,无力进行性加重,明显重于上肢,就诊于医大四院,行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变。3天前于医大四院行头颅CT平扫未见异常。静滴疏血通及克林澳症状无明显变化,为求系统诊治遂来我院,行颅脑MRT检查示透明隔增宽。门诊以“周围神经病”收入院。病人无说话费力,无口齿不清,无流涎及吞咽呛咳,无头昏、头痛、意识不清,无抽搐及二便障碍。既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史。1988年因卵巢疾病行子宫及双附件次全切除术。患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不详)诊断为带状疱疹,口服阿普洛韦、维生素B1、维生素B12及外用阿普洛韦软膏。9月4日就诊于七院,服中药一周水泡消退。有青霉素及链霉素过敏史。查体:体温36.3°,呼吸:16次/分,脉搏:78次/分,血压:110/70mmHg,神情语明,扶入病房,查体合作。皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界不大,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。神经系统检查:双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,鼻唇沟左略浅,伸舌偏右,颈软,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肌体肌力Ⅲ级,肌张力正常,左侧腱反射活跃,右侧腱反射略活跃,病理征:掌颜反射L(一),R(一);Hoffoman征L(一),R(一);Babinski征:L(一),R(一)。右侧肢体深浅感觉差。 10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗,脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶,脊髓周边部信号无异常,余各部脊髓形态及信号无异常,颈4-6间盘略后突,各层面椎管无狭窄,余未见异常表现。 检查结论:颈5-7水平脊髓病变,脊髓炎?脱髓鞘?建议结合临床,进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出。 10月22日做颈椎磁共振(增强),检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描,病变轻度强化,边缘清晰,强化不均匀,同水平左侧无明显强化,颈髓余部未见异常强化信号,余同平扫。 检查结论:颈5-7水平髓内病变,脊髓室管膜瘤可能性大,请结合临床。

回复专家:赵澎

2009/11/04

神经外科学中心 - 赵澎

您的病情无法简单判断,请来医院门诊挂杨俊主任号检查吧。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

赵澎大夫本人回复 发表于:2009-11-04 23:18:16

MORE>在线答疑

女儿5岁半大枕大池蛛网膜囊肿2公分大吗

咨询人:王子123456789 时间:2016-02-17

大夫郑重提醒:可以发来片子我看看,或者来门诊咨询

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杨俊 主任医师

神经外科学中心

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