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筑梦基层 守护健康

筑梦基层  守护健康

    我是北京天坛医院神经内科主任医师李菁晶, 2015年8月至2018年2月在张家口第一医院担任脑科中心执行主任,两年半的时间,先后与三位神经外科专家搭档,共同精心打造脑科团队。回想起这段岁月,感慨万千!

    2015年2月,在京津冀协同发展的大背景下,北京市卫计委、河北省卫计委、张家口市人民政府签署了《医疗卫生协同发展框架协议》。同年8月1日,北京天坛医院(张家口)脑科中心正式挂牌,我作为北京天坛医院的首批派驻专家,来到张家口市第一医院,参与脑科中心的筹建并提供技术支持。

    当我第一次坐上北京开往张家口的列车,看到邻座一家人在一起的温馨画面时,一种从未有过的孤独感涌上了心头。我最放心不下的就是从未离开过我的儿子。出发前,他双手挽着我的胳膊,哭着央求道:“妈妈我不想让你走,你别去好不好?”

    “别哭儿子,妈妈答应你,一有空就回来看你”我一边安慰着儿子,一边将头扭过去,用手拭掉眼角的泪水。但身上肩负的使命让我坚定前行。

    万事开头难。成立之初的脑科中心,基础的检查设施不完善。相关医务人员知识、技能相对匮乏。我的压力很大,但当我看到张家口地区有这么多病人等着救助,而且我有天坛医院作为强大的后盾,我下定决心,一定要建设好脑科中心,帮助患者解决病痛。

    让我印象最为深刻的是我来张家口的第二个月,医院接诊了一位29岁的女性患者,高烧,昏迷、癫痫持续状态,伴有血压、血氧、心率下降等症状,之前辗转了当地好几家医院,病情越来越重。因患者起病时有精神症状,又被狗咬过,所以曾在外院被怀疑精神病及狂犬病。她家里人要送她去北京医治,但其病情根本不允许。最后病人被送到张家口第一医院。在脑科中心病房里,患者家属苦苦哀求医生:救救她吧。这里不是有北京专家吗?她们一定有办法。

    住院医生的电话打给了正在外面会诊的我,根据医师的描述,我第一反应就是: NMDA脑炎——这是一种由卵巢畸胎瘤导致的自身免疫性脑炎。如果不切除瘤子,病情只会越来越重。

    事实证明我的判断对了。记得当时超声科大夫给患者做妇科超声时惊讶地说“北京来的专家真神啊,从脑子的病情能判断出卵巢长瘤子”。后来与妇科协作手术取出畸胎瘤,我又反复与天坛医院重症监护室的专家沟通,经过近3个月的精心治疗和护理,患者病情大为好转出院了……让人非常高兴的是现在她已生了一个健康的宝宝。

    日常工作除了神经内科近100张病床的查房任务外,每周二四要出门诊,很多患者是多方求医后才到脑科中心,光检查片子就一摞,为了准确的判断病情,每一份检查结果我都认真审阅,减少重复检查,诊断明确后,用效果好又尽可能便宜的药,减轻患者的经济负担。一位患者至少需要化15分钟,一上午20多位门诊患者经常会拖到下午1-2点钟才完。有时候从外地赶来的患者,为了让他们尽快看上病,,就主动给他们加号。在门诊的诊疗过程中,记得有一个病人,临床表现为帕金森症状,详细询问病史,患者一直口服一种药物,最终考虑是长期用药(其实没必要长期用此药),药物副作用造成患者出现锥体外系症状,我让病人停药后,患者症状逐渐好转。此病人让我感触很深,看了这个病人后,我根据此患者情况,给脑科中心大夫们培训,一是要重视药物副作用,正规用药;二是跟患者一定要交代好病情,交代药物副作用及用药时间。就这样,第一年我就瘦了20斤。但是,每当患者在家门口就治好了病,一种满足感和幸福感油然而生。

    我们更重要的任务是培养一支“带不走的专家队伍”。为了实现这一目标,我每周五都要讲课、培训,从最基本的神经科查体、定位定性诊断开始教起。此外,我还会根据临床工作中遇到的特殊病人及问题,与同事一起总结整理大量的资料,让主管大夫根据病人情况,查文献,做幻灯,每周一、周三早晨讲给大家听,这不仅锻炼了每个大夫的独立思考疾病的能力,也锻炼了他们的授课能力,也让其他同事学到了知识。功夫不负有心人,这样的言传身教十分奏效,让年轻大夫了解了原来没有听说过的病症,过去用药不规范问题和药物副作用不明晰等问题,也得到了明显改善。通过2年半的共同努力,科室的整体医辽水平得到了显著提高,门诊及住院患者数量大幅上升,神经内科40305人,年出院8434人次,疑难重症患者比例明显增加。让我高兴的是:在我查房时,脑科中心住院医师汇报病例及诊治病人正规了、提高了。记得有一个病人脑梗死,有房颤,主管医师考虑脑梗死病因是房颤导致,评估了患者用华林指征和出血风险,并跟家属有很好的沟通,这在以前是没有的。看到医生们的成长,比我自己看好病都高兴。2年多来,脑科中心不单实现了无差错、无事故,而且实现了零投诉。脑科中心组建了卒中单元,加入了国家卒中中心,开通了脑梗死溶栓绿色通道。同时开设了记忆门诊、眩晕门诊、头痛门诊、脑血管病二级预防门诊等特色门诊。开展了TCD发泡实验、栓子监测、黑质超声、眼震电图等一大批新的诊疗项目。利用京津冀医疗协作的有利契机,组织举办神经科学年会、神经科论坛等学术活动,邀请更多的医学专家来张家口第一医院授课。脑科中心的品牌逐渐响了、亮了!

    领导们的信任、支持和帮助,医院同事的认可和齐心助力,让我深深爱上了这座城市,与第一医院结下了深厚的友谊。他们都亲切称呼我“菁晶主任”。我喜欢这里的人、喜欢这里的空气,喜欢这里的清水河...,经过一年多的“并肩作战”,我和同事之间培养了默契,和患者成了朋友,更重要的是我逐渐熟悉了这里的医疗环境,在这里找到了家的感觉。第一年的任期即将结束,得知医院尤其是脑科中心上上下下以及患者希望我再留一年时,我放弃了回京的机会,毅然选择为我的“第二故乡”再尽一份力,因为这里有我割舍不下的情怀。2017年张家口市卫计委授予我“最美医生”荣誉称号,这是对我所做工作的极大肯定。2018年1月4日,北京天坛医院(张家口)脑科中心被国家卫计委授予“保障医疗安全示范科室”荣誉称号,这是对脑科中心的充分肯定。

    在天坛医院,我只是一名普通的医生,只要看好自己的病人就完成了岗位职责。而来到张家口,作为一名普通的医生,我有机会参与到医院的管理,同时可以把我对科室的发展目标和计划付诸实践。看着自己亲手打造的团队一天天成熟,内心充满了喜悦。就在上个月,张家口市第一医院成功晋级三级甲等综合医院,由衷的为他们高兴。

   “为更多患者提供最及时有效的救治,让更多群众在家门口享受到北京一样的诊疗”。来到脑科中心以来,我始终本着这样的信条,在自己的岗位上默默奉献,以一个医生的方式扎根基层,守护一方百姓的健康,为2022年冬奥会的成功举办助力加油!   

    如今我回到天坛医院的怀抱,展望未来,我会牢记一名医务工作者治病救人的坚定信念,2年半的张家口工作生活,无论是技术能力、管理能力、沟通能力、协调能力、学科带队能力都得到了提升,我收获了一笔终身受益的精神财富,这将激励自己不忘初心,不断砥砺前行! 


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