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孕期不看营养门诊是孕妇的损失

孕期不看营养门诊是孕妇的损失

临床营养科  许英霞

今天孕期营养门诊来了一名29岁的孕妇,老公陪着一起看诊。

孕妇:“产科大夫说我体重长得太快,让我来看营养门诊”

大夫:“孕多少周了?”

孕妇:“32周”

大夫:“听过孕妇学校课程吗?看过孕期营养门诊吗?”

孕妇:“没有”

大夫:“知道孕期体重该增加多少吗?”

孕妇:“不知道”

大夫:“对于孕前体重指数(BMI=体重kg/身高m2)正常(18.5-23.9)的孕妇,整个孕期增加11.5-16kg就足够了。你的身高、体重、孕前体重,近期体重增加是什么情况?”

孕妇:“我身高160cm,体重68kg,孕前体重52kg,近半个月增加3kg。”

大夫:“孕前期有孕吐吗?体重是否有下降?”

孕妇:“孕14周体重降至50kg。”

大夫:“你的孕前BMI是20.3,孕期体重增加应该不超过16kg,但你的体重从14周到32周增加18kg,已超额完成了孕期体重增加的任务。近半个月体重就增加3kg,所以产科医生说你体重增加太快了”

孕妇:“上次产检说贫血,所以回家就多吃主食和加餐水果,尤其前几天经常一顿吃一大碗炸酱面(怒怼老公:老公让多吃点)。”

大夫:“工作吗?一日三餐都怎么吃呢?”

孕妇:“怀孕就不上班了。每天早、中、晚老公都给炒菜,白天加餐饼干、水果、坚果,睡前喝孕妇奶粉。”

大夫:“早饭几点吃?晚餐几点?几点睡觉?有没有活动?”

孕妇:“早饭7点多吃,晚饭也要7点多吃,10点睡觉,家在5楼,就在房间里走走。”

大夫:“从你的化验指标来看,孕前期血红蛋白水平110-120g/L,看产科医生给你开了琥珀酸亚铁,今天血红蛋白122g/L;但你的白蛋白水平在下降,孕8周是48g/L,现在是34.5g/L。也就是你的体重增加超标,但血红蛋白和白蛋白指标较差,说明你的饮食不合理,能量摄入过多,该补的营养素没补上。”

大夫:“知道孕期体重都应该增加在哪些方面吗?”

大夫:“胎儿3-3.5kg,子宫1kg,羊水1kg,胎盘0.5kg,乳房1kg,这是必须增加的6.5-7kg;另外孕妇本身的血容量增加约1.5kg,体液增加约2.5kg,脂肪增加约2.5kg,合计起来约13-20.5kg。对于超重、肥胖孕妇就不需要增加那么多脂肪和体液了。”

大夫:“另外胎儿在孕期各阶段生长发育速度是不一样的,所以孕期体重也不是均匀增加的。如孕15周前胎儿平均每周体重增加10g左右,所以孕妇孕前期体重可以不增加;孕中期胎儿平均每周体重增加65g,孕妇中期体重每周增加200-250g比较适宜;孕28-36周胎儿每周体重增加200g,孕妇体重每周增加350-400g比较合适;孕37-40周胎儿每周体重增加70-80g,孕妇体重每周增加250-300g就可以了。”

孕妇:“我半个月就增加了3kg,是太快了”

大夫:“从受精卵发育为3-3.5kg的胎儿,在均衡饮食的基础上,孕期最需要增加的是蛋白质、钙、铁等营养素,也就是增加肉蛋奶、豆制品等食物。如孕中期增加240ml鲜奶、90g瘦肉;孕后期增加320ml牛奶、150g瘦肉。”

大夫:“你现在每天的能量需要是2100kcal,具体食谱如下:早餐(7:00-7:30):主食75g,煮鸡蛋1个,牛奶240ml,蔬菜200g;

午餐(11:30-12:00):主食75g,瘦肉100g,蔬菜350g,油15g,盐2g;加餐(16:00):水果100g,奶160g;晚餐(17:30-18:00):主食75g,瘦肉100g,蔬菜350g,油15g,盐2g;加餐(21:30-22:00):水果100g,牛奶160g。”

孕妇:“那我吃的肉不够”

孕妇老公:“一顿也就3两肉,2个人吃,炒菜的油多多了”

大夫:“注意:食物为可食部分生重,如主食是米、面的量。主食粗细搭配,食用红薯、土豆、山药、芋头、粉条、粉丝等,减少相当主食量。瘦肉类包括瘦猪牛羊肉、去皮鸡鸭肉、鱼、虾、豆制品等。  烹调方法选择蒸、煮、焖、炖、拌等方式,少用炒、红烧,不用煎、炸、烧烤等方式。”

大夫:“烹调方法是尤其要注意的,你家每顿炒2个菜,烹调油是超标的。要按食谱里的食物量进食,可按交换份交换各类食物,如减少一部分烹调油,交换为相当量坚果。”

大夫:“三餐后增加活动量,尤其你现在不工作在家休息,更要加强锻炼。”

孕妇:“明白了,原来我有这么多误区,自己白长了那么多体重,还又贫血又低蛋白,真后悔没有早看营养门诊。”

大夫:“贫血不是吃个大枣、吃2粒花生能解决的,要每周吃2-3次血制品、肝等富含含铁血红素的食物,记得增加肉蛋奶的比例,接下来的这段时间按要求调整饮食和运动,记录体重变化,按时复诊,包括接下来的坐月子如何营养。如果计划二胎,记着要从备孕阶段开始看营养门诊,接受营养指导。”






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