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糖尿病患者为什么要看营养门诊

                  糖尿病患者为什么要看营养门诊

                   临床营养科  许英霞

    今天上午门诊来了一名51岁的女性患者,糖尿病10余年,近日外院监测空腹血糖9.95mmol/L,糖化血红蛋白7.1%(该院正常上限5.8%),身高165cm,体重76kg,近2个月体重增加了6kg。既往高血压、高血脂、脂肪肝10余年。

    患者一进门诊就提出了自己的疑问:我吃了3种降糖药了,为什么我的血糖控制的不好?我每顿就吃一小口米饭,我的体重为什么长这么快?

    通过膳食调查,我了解到:患者每日8点早餐,牛奶、鸡蛋、麦片,有时加几片饼干;到午餐时间并没有饥饿感,11:15按时在单位食堂吃午餐,主食+荤素搭配菜肴,比如肥牛葱头盖饭、各种肉片炒菜等;下午无饥饿感情况下加餐无糖点心、无糖巧克力;晚餐7点左右在家吃,主食+炒2-3个菜(五花肉,锅里、盘里会剩油),餐后吃水果、每日坚果。上下班坐车,基本无运动。给患者做了人体成分分析,体脂率38.5%,基础代谢1378kcal。

    糖尿病治疗饮食原则:个体化控制每日总能量,在总能量范围内合理安排餐次,少量多餐,定时定量进餐,每顿正餐包括主食、肉蛋奶、蔬菜,烹调采用蒸、煮、炖、汆、炝拌、生食等方法。

    这位患者有几个糖尿病饮食治疗误区:1、糖尿病饮食治疗不是单纯少吃一口主食那么简单;2、要控制全天总能量,依据该患者身高、体重等情况,每日能量需要1500kcal,粗略估算一下,每日实际能量至少在2000kcal以上,也就是每日能量多摄入500kcal以上,所以体重会增加;3、患者认为无糖点心、无糖巧克力可放心食用,其实无糖点心除了口感不甜以外,能量远高于同等重量的馒头;4、水果、坚果当零食,不计入总能量;5、烹调油、五花肉造成每日脂肪量超标。6、患者从不感觉饿,也就是每餐能量都“富裕”。

    给了患者一个每日1500kcal的食谱,又指导了如何粗细搭配、薯类代替部分主食、荤素搭配、蔬菜、水果的选择等。最后给予运动指导,每餐后增加活动量,有氧运动+无氧运动,达到减轻体重、减脂增肌、控制好血糖、血脂的目的。特别提示,糖尿病患者不要空腹运动;控制饮食要找到饿的感觉,但一定不要饿出低血糖,所以建议外出随身携带零食。

    这么详细的饮食和运动干预措施,只有营养门诊可以做到,营养医生会给您提供个性化的专业的饮食、运动治疗方案。顺便说一句,高脂血症、高尿酸血症患者,同样要以饮食治疗为基础,再结合药物治疗才能事半功倍。




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