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话说问诊

话说问诊

北京天坛医院临床营养科  许英霞

    今天上午参加医院在门诊大厅组织的“服务百姓健康行动”义诊,一位男性患者过来问:“我吃盐少怎么办?”工作人员说:“去咨询一下营养科”。患者坐下后,我打量了一下眼前的患者,中年男性,一脸疑惑。以下是我们的对话:

   “您是怎么吃盐少?”

   “我在家里吃饭,家里人觉得淡,我就感觉咸?”

   “您是一直这样,还是从什么时候开始这样?”

   “我这样很久了”

   “您是因为什么原因感觉自己吃盐少了”

   “没什么原因”

   “您在家每顿吃多少盐?市政府都有给我们发盐勺,您一般放多少?”

   “我一盘菜放半勺,大概1克,我感觉合适,家里人都说淡?”

   “您什么时候开始这样放盐的?”

   “有2年了”

   “您有高血压或肾病吗?”

   “有高血压”

   “是否因为听说高血压需要限制食盐才注意的?”

   “好像是的”

   “那就对了,是因为您了解了高血压要控制盐,所以自己每顿吃1克盐,一天三餐3克盐合适,这是符合低盐饮食标准的。中国居民膳食指南建议每人每天6克盐,而老百姓大部分每天吃盐在8-10克,还有更高的,需要逐渐减量。”

   “您可以做菜的时候先少放盐,盛出您吃的那部分,然后再放一部分盐,家里人吃也合适了。”

   “好的,谢谢大夫!”

    患者满意地离开了。这是一次非常简单的营养常规问诊,找出患者的问题所在,并分析解决。

    对于肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸、孕妇等患者,我们的看诊时间更长,需要了解患者每餐具体吃的什么吃了多少,然后指出问题,再根据患者的身高、体重、化验指标等情况,给予一个性化的食谱,并指导患者如何实施。


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