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高压氧治疗基底动脉栓塞实例介绍

发布时间:2016-04-12 15:16:31

 

  患者男,31岁。主因脑出血后发现颅内动静脉畸形2月入院。患者2月前无诱因突发头痛、恶心,不伴明显肢体麻木无力等神经缺损症状体征。诊断为脑出血。内科治疗后症状减轻,复查头颅CT示出血吸收。头颅MR发现可疑颅内动静脉畸形。行DSA检查证实动静脉畸形。

  既往体健。为行介入手术治疗动静脉畸形入院。入院后通过介入术应用聚合胶栓塞畸形血管,术中,导管系统到达基底动脉时,导管破裂,聚合胶进入血流并完全栓塞基底动脉,造成基底动脉急性栓塞,导致患者脑桥、左侧小脑梗死。患者出现昏迷,查体呈去皮层状态。Glasgow评分:共5分,其中:睁眼反应1分,语言反应1分,肢体运动3分。给予改善循环、营养脑细胞、抗感染及呼吸机支持等对症治疗。此后3个月,患者症状无变化,病情无好转。

  经薛连璧主任医师会诊:患者为急性基底动脉栓塞,造成责任血管供血区血流中断,病变边缘系统血流减少,出现缺血状态。可给予高压氧治疗,纠正病变周围局部缺氧状态。

  具体高压氧治疗方案为:经头罩系统给予吸氧。其中升压过程30min,压力升至2ATA后稳压1h吸氧,减压过程30min,共2h。每天一次高压氧治疗。高压氧治疗30次后,患者神志转为昏睡,呼唤可睁眼,并可遵嘱睁闭眼、左右看。休息半月后继续行高压氧治疗30次,再休息1月后再次行高压氧治疗40次,共完成高压氧治疗100次。患者目前神志清,可部分理解家人言语,能发出单调语音。双眼可四周注视,左手可稍动。Glasgow评分:共12分,其中:睁眼反应4分,语言反应2分,肢体运动6分。患者家属对高压氧治疗效果非常满意。

  治疗体会:即使是脑梗塞的非急性期,高压氧治疗对患者意识及肢体运动障碍的恢复均有帮助,能明显减轻疾病症状。因此,对于此类患者,积极行高压氧治疗仍可能获得其他科医师意想不到的效果。(高压氧科 郁军超 )


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