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【全国肿瘤防治宣传周】多种治疗联合“歼灭”肝癌

作者:张洪义、邢颖来源:普外科
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      一直以来,肝癌因其起病隐匿、发展速度快、预后不良被称为“癌中之王”,我国作为乙肝大国,每年新发肝癌占全球总数的一半以上。肝癌的预防和治疗十分重要,近年来,随着医疗水平的提高,肝癌的治疗方式也逐渐增加,使得肝癌的治愈率明显提高。值第26届“全国肿瘤防治宣传周”之际,为大家介绍一下常见的肝癌治疗方法。

      一直以来,手术被称为“唯一可能治愈肝癌的手段”,相比其它治疗方法,手术能够最直观地切除肿瘤病灶,效果确切,部分患者甚至可以接受肝移植手术,直接获得一个没有病变的“全新”的肝脏。但是,手术作为一种有创操作,一方面,部分患者可能需要切除超过一半的肝脏,创伤较大,部分身体情况不好的患者可能无法耐受手术;另一方面,由于肝癌早期往往没有明显症状,只能通过体检发现,所以相当一部分患者在发病时已经没有了根治性手术的机会。因此,总的来说,只有30%左右的患者能够通过手术获益。好在近年来随着各种肝癌治疗手段和药物的出现,手术已不再是肝癌的唯一根治性方式了。

      消融治疗是指通过极高温或是极低温来“杀死”肿瘤的一种局部治疗方式,往往不需要大范围手术操作,可以在腹腔镜引导下,或是在超声引导下经皮穿刺进行治疗。相对于手术而言,消融治疗创伤明显减小,特别适用于肝脏上多个部位的多发肿瘤,或是位置复杂、手术切除风险高的肿瘤。消融治疗分为射频消融、微波消融以及冷冻消融等,对于比较晚期的肿瘤,也可以通过多次消融治疗使肿瘤逐步缩小,为本不能手术的肝癌患者提供手术机会。

      截至目前,肝癌没有十分有效的全身放化疗方法,相比之下,局部介入治疗已被证实具有一定的治疗效果。介入治疗通过腹腔大动脉,将肝癌化疗药物直接注入肿瘤区域的动脉血管,针对性强,对于能够看到明显供血血管的肿瘤,还可以通过栓塞供血血管,达到使肿瘤缩小的目的。另外,接受了根治性手术的肝脏肿瘤患者,术后定期进行预防性介入治疗也可以达到良好的预防复发的目的。相比全身化疗,介入化疗创伤小、副作用轻、患者心理负担小,可以在术后1-2天之内出院。

      近年来,针对肝癌的靶向药物层出不穷,部分药物已经取得了良好的效果。肿瘤之所以可以快速生长,并且很多情况下对药物治疗没有明显效果,与细胞变异后产生的诸如无限增殖、血管新生等特性密切相关,而靶向药物的作用原理恰恰能够精确到细胞信号通路层面,通过作用于肿瘤特异性靶点,抑制肿瘤的异常增生,达到消灭肿瘤的作用。目前,大量的观察已经证实:肝癌靶向药物,特别是联合介入治疗等其他治疗同时进行时,能够有效控制肝癌的发展,甚至达到治愈效果。美中不足的是,目前靶向药物进入医保的品种较少,部分药物价格较高且需要完全自费,会对一些患者造成一定的经济压力。

      除上述治疗方式之外,肝癌的免疫治疗、中药治疗等也可以对肿瘤的控制有良好的效果,但往往需辅助以上叙述的主要治疗方式。另外,日常生活中患者的饮食、运动、心理等方面的调节也对患者的恢复和预后有重要的影响。

      通过以上多种治疗方式的全方面结合,现在,肝癌患者的总体治愈率和生存期已经有了显著的改善。当然,肿瘤的预防和早发现、早治疗,健康饮食,适量运动,定期体检都十分重要,常见的检查方法如腹部超声、CT等都可以早期发现肿瘤。如果患有乙型肝炎、肝硬化等,更是要及时治疗,定期复查,将肝癌的发生遏制在摇篮里。



(文:普外科 张洪义 邢颖 图:千库网)