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【天坛科普】关于乳腺癌“遗传”的那些事儿

作者: 杨自国、王林、王丕琳来源:乳腺科
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      “我母亲患了乳腺癌,我会得乳腺癌吗?好恐惧呀!我都不敢结婚生孩子了!”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。

      “我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿,我自己得病没关系,千万不能害了孩子啊!”

      “大夫,我姥姥80岁患了乳腺癌,我会不会也得啊?”

      “我同事得了乳腺癌,会不会传给我啊?”

      ……

      作为乳腺专科医生的我,我的微博里每天都会收到类似的咨询。

      前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生,预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因,她在《我为何要切除双乳》一书中写道:“我的医生们预测,我患乳腺癌的危险为87%,患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传!

      确实,乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题,真相究竟是怎样的呢?下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。

      乳腺癌会遗传吗?

      科学研究发现,乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌,也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果,目前已知证据表明,长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病,都是乳腺癌发病的危险因素。

      何为遗传性乳腺癌

      遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变,这种“问题基因”通过生殖遗传给后代,在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2,影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变,并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生,做了乳腺预防性切除。

      当然,乳腺癌不是传染病,没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。

      如何判断自己是否为遗传性乳腺癌

      在临床上,遗传性乳腺癌患者常常有以下特征:年轻发病,三阴性乳腺癌,家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然,最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。

      遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗?

      首先,遗传的是突变的易感基因,而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代,只是增加了乳腺癌发病的风险,但并非一定发病。欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%,BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%;我国的数据也证实,中国女性BRCA1/2突变时,终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因,PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险,但并非人人发病。从健康角度出发,有“问题基因”的女性,需要更加严密地随访监测。

      发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办?

      对于乳腺癌易感基因突变的女性,可以寻求专科医生的帮助,评估发病风险,制定针对性更强的防治策略。

      总之,乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤,对此我们应该保持警惕。大量研究表明,通过学习掌握乳腺癌相关知识,养成良好的生活习惯,保持健康的心态,坚持定期体检,早期发现、规范治疗,乳腺癌仍然是可防可控的,即便是携带乳腺癌易感基因的朋友,也不必过于恐慌。


                                    (文:乳腺科 杨自国 王林 王丕琳 图:千库网)