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【来自武汉医疗队的消息】一次成功!医疗队顺利完成首例盲插经鼻胃肠营养管

作者:卢国强来源:宣传中心、北京天坛医院支援武汉医疗队 发布时间:2020-02-29 浏览次数:
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      视线不清、触觉麻木,无法使用设备辅助,只能依靠手感和经验,既要避免损伤患者胃肠道还要确保导管顺利到位,北京天坛医院支援武汉医疗队日前顺利完成首例经鼻胃肠营养管盲插操作,为救治患者创造条件。

      2月25日,北京支援武汉医疗队负责的武汉协和医院西院的10层病区收治了一位新型冠状病毒肺炎合并胰腺炎的患者。因为胰腺炎,患者不能经胃部进食,只能通过空肠营养管保证营养需求。

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      在常规操作中,放置空肠管路一般是在胃镜引导下,但由于无法消毒等原因,设备不能进入隔离区,只能“盲插”。这个复杂而艰巨的任务,就落在了有12年重症监护工作经验的张亚铮身上。

      操作前,张亚铮专门与患者进行交流,详细地讲解操作步骤获得患者的支持和配合。

      操作开始,张亚铮熟练地测量导管长度、帮助患者摆好体位,导管一点一点地进入。“判断导管应该已经到达胃部,下意识地准备去拿听诊器来判断导管的具体部位,忽然意识到,穿着这么多层的防护服,即使用听诊器根本也听不到。”张亚铮说,这个时候只能凭经验、凭手感。

      注入气体、按压腹部,“隔着手套,手感也远没有平时清晰,我当时真是全身的注意力都在手上,感受患者胃里气流的变化”。

      感觉到患者胃部气流通过,再推送导管,再感受,再推送……为了避免动作太大引起患者剧烈呛咳,或者导管损伤患者的胃肠道,张亚铮小心翼翼地控制着手上动作的幅度,一遍一遍地重复,导管一点一点地慢慢深入。

     “终于感觉到手上有了轻微的突破感,根据经验判断,导管通过了幽门,插管应该成功了。在这种条件下导管能一次就通过幽门,确实不容易。”张亚铮这时候才发现,自己的护目镜已经是模糊一片,此时,他已经弓着身子连续操作了近40分钟。

      当天下午,患者复查了立位腹平片,协和西院消化内科和胃肠外科的医生表示,“导管位置正确,操作堪称完美”。随后,医护人员立即为患者进行肠内营养支持。

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     “在武汉工作了整整一个月,还记得第一次进入隔离病房,发现工作的难度超出我们的预想。在视线不清、触觉麻木的情况下,我们完成了一次次抽血、吸痰、翻身等护理操作。”张亚铮说,“这多亏平时医院对工作细节的严格要求,让我们医疗队的8名护士都有过硬的专业技能。”

      在日记里张亚铮写道:“每日匆匆往返于医院、驻地之间,看着静谧的晨雾、温暖的夕阳,空旷的街道、闪耀的霓虹,唯一缺少的是武汉昔日的人流攒动和繁华,这让我们倍感痛心。守护武汉人民的健康,恢复武汉的繁荣,这正是我们的使命。天坛人要用自己的专业技能、不忘初心的责任感守护武汉,请相信我们,一定不辱使命,击退疫情,凯旋而归。”



(文:宣传中心 卢国强 图:北京天坛医院支援武汉医院队)

北京天坛医院宣传中心出品