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人工心肺(ECMO)显神威
北京天坛医院多学科成功抢救危重患者

作者:徐东、卢国强来源:心外科、宣传中心 发布时间:2020-01-22 浏览次数:
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      经过110小时人工心肺(体外膜肺氧合,ECMO)辅助,38岁的急性心肌梗死左主干闭塞的患者刘先生,心脏恢复功能,脱离生命危险。这是北京天坛医院首次使用ECMO,心脏内、外科紧密合作,为急危重患者提供新的、有效的治疗方案。

      1月10日7时50分许,38岁的刘先生因胸痛难忍,被救护车送到北京天坛医院。急查心电图显示,刘先生“AVL、V1-V5导联ST段抬高,II、III、AVF导联ST段压低”,结合他两天前出现间断胸痛,当天疼痛加重,以及高血压、高血脂、等危险因素的存在,医生迅速确诊为急性冠脉综合征。

     “急性冠脉综合征可导致心力衰竭甚至猝死,患者病情凶险。”北京天坛医院心脏及大血管病中心主任金泽宁说,情况危急,医生立即准备为刘先生进行介入手术,同时心脏外科主任徐东团队严阵以待。

      经急诊冠脉造影证实,年轻的刘先生因左主干闭塞导致大面积心肌梗死,心脏介入专家迅速开通闭塞冠脉血管。由于病人梗死面积较大,开通闭塞血管后病人血压及心脏功能不可能很快改善。于上午10时50分许,刘先生突然出现急性心衰、急性呼吸功能衰竭,生命危在旦夕。医生们迅速在重症监护室采取多项抢救措施,急行气管插管、大量血管活性药物,主动脉球囊反搏(IABP)辅助循环,但刘先生情况持续恶化,随时有生命危险。

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    “介入手术成功开通了“罪犯”冠脉血管、恢复心脏血运,但患者冠状动脉左主干闭塞后引起大面积心肌梗死,出现心脏泵功能衰竭。”北京天坛医院心血管外科主任徐东说,“目前药物支持,IABP机械辅助心脏,不能完全控制住病情。 最后一线希望,就是给病人置放ECMO辅助循环,让衰竭的心脏‘休养生息’‘渡过难关’。”

      在天坛医院领导及各部门大强力支持下,开通绿色通道,一切为了拯救病人生命, “我们经患者左侧股动、静脉置入管路,应用ECMO对患者进行体外循环生命支治疗。”徐东说,这不仅是北京天坛医院的第一次 ,更是患者生的希望。

    “ECMO就像是体外的人工心脏和人工肺,把患者体内的静脉血引出体外,通过特殊材质的人工心肺旁路氧合后,再把血液注入患者动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用。”徐东介绍,使用ECMO主要的难度是置入的时机的选择、应用过程中参数调整,以及出血、血栓、溶血、感染等并发症预防,更需要强大的护理团队,任何一个环节出错,对于患者都是致命的危险。

      幸运的是,应用ECMO后,刘先生的血氧饱和度迅速回升,生命体征逐步稳定。经过110多个小时的ECMO辅助,刘先生心脏功能得以恢复。经历了“下机”这最后一道“难关”,刘先生情况逐步恢复正常。

      据介绍,ECMO技术可以应用于各种原因引起的心衰、肺水肿等危重症的救治,此次首次在北京天坛医院心脏及大血管病中心成功使用, 是心脏及大血管病中心作为一个诊疗中心,内、外科协作的结果,同时也为今后危重症患者救治提供了新的、有效的治疗方案。



心外科 徐东 宣传中心 卢国强